척추관 협착증이란?

척추뼈 뒤로 척수(척추신경)가 지나가는 통로를 ‘척추관’ 또는 ‘척추강’이라고 부릅니다. 척추관이 좁아지는 것은 대부분에 있어 퇴행성 변화가 원인이 됩니다. 척추관 협착증은 척수가 통과하는 척추관이 여러 가지 원인으로 인해 좁아짐으로써 신경이 눌림에 따라 요통, 신경성 간헐적 파행, 하지 통증 등의 다양한 증상이 발생되는 질환을 말합니다.

척추관 협착증이란?

척추뼈 뒤로 척수(척추신경)가 지나가는 통로를 ‘척추관’또는 ‘척추강’이라고 부릅니다. 척추관이 좁아지는 것은 대부분에 있어 퇴행성 변화가 원인이 됩니다. 척추관 협착증은 척수가 통과하는 척추관이 여러 가지 원인으로 인해 좁아짐으로써 신경이 눌림에 따라 요통, 신경성 간헐적 파행, 하지 통증 등의 다양한 증상이 발생되는 질환을 말합니다.

척추신경차단술 : 만성 통증 완화의확실한 선택지

안녕하세요. 연세이음정형외과 대표원장 박민석입니다. 지속되는 허리 통증은 우리의 일상생활을 크게 방해합니다. 요통이나 다리저림, 엉덩이 통증 에서 끝나는 것이 아니라 업무 능률 저하, 수면 부족, 우울증 등의 부차적 문제로 이어지는 경우도 다양하죠. 척추신경차단술은 이러한 만성 통증에 효과적인 비수술적 치료법으로 알려져 있습니다. 신속하게 통증을 완화하고 싶어하는 환자에게는 필수적인 선택지죠. 오늘은 척추신경차단술이 뭔지, 어떤 환자에게 필요한지와 함께 척추 신경차단술의 장점과 치료 절차에 대해 자세히 알아보겠습니다. 척추신경차단술 이란? 척추신경차단술은 C-arm이라는 방사선 투시 장비를 이용해 통증을 유발하는 척추 주변의 신경근이나 신경 자체를 정확히 찾아 낸 뒤 그 부위에 국소 마취제를 주입하는 시술입니다. 이를 통해 염증 및 신경 압박으로 인해 발생하는 통증을 감소시키고, 통증의 전달을 방지하는 것이죠. 일반적으로 경추, 흉추, 요추 등 척추 부위와 관련된 통증 완화에 효과적이기때문에 만성 허리 통증을 완화하는 가장 확실한 선택지라고 표현되는 것이죠. 누구에게 척추신경차단술이 필요할까? 보통 다음 질환을 가지고 있는 환자들이 척추신경차단술을 선택하곤 합니다. ✔︎ 디스크 탈출증 : 디스크 탈출증은 추간판(디스크)이 손상되어 내부의 젤리 같은 물질이 밖으로 나와 척추의 신경을 압박해 발생하는 상태를 말합니다. 주로 잘못된 자세나 무거운 물건을 들 때 발생하며, 허리나 목 부위의 통증이 심해지면 주변 신경을 압박해 좌골신경통(다리로 이어지는 신경통)이나 팔 저림 같은 증상이 나타날 수 있습니다. ✔︎ 척추관 협착증 : 척추관 협착증은 척추관(척추 안에 있는 신경 다발을 보호하는 구조물)이 좁아지면서 신경을 압박하는 질환입니다. 그 결과로 다리 저림이나 통증이 발생하며, 종종 보행 중에 다리가 저리고 통증이 심해져서 쉬어야 하는 현상이 나타납니다. 고령층에게서 흔히 발생하는 질환입니다. ✔︎ 척추 수술 후 통증 증후군 : 척추 수술 후에도 통증이 지속되는 경우를 말합니다. 수술로 인해 구조적인 문제가 해결됐더라도 염증이나 신경 손상 등으로 인해 통증이 남아있는 경우가 있습니다. 이때, 수술이 아닌 다른 시술로 통증을 완화할 수 있습니다. ✔︎ 좌골신경통 : 좌골신경통은 좌골신경이 염증이나 압박을 받아 엉덩이에서 다리로 이어지는 통증을 유발하는 질환입니다. 원인은 디스크 탈출증이나 척추관 협착증일 수 있으며, 종종 한쪽 다리에 심한 통증을 야기합니다. ✔︎ 만성 요통 또는 경부통 : 특별한 원인이 없이 장기간 지속되는 허리와 목의 통증을 만성 요통 및 경부통이라고 합니다. 일상생활에서 반복되는 잘못된 자세나 생활습관이 원인이 되기도 합니다. 이렇게 다양한 허리 통증에 사용되는 치료법이라는게 놀랍지 않나요? 어떤 장점이 있길래 이렇게 다양한 허리 통증에 사용되는걸까요? 척추신경차단술의 장점은? ✔︎ 효과적인 통증 완화: 척추신경차단술은 특정 신경을 직접 타겟팅해 통증을 줄입니다. 원인이 되는 부위에 직접적으로 주사하기때문에 즉각적으로 통증을 완화하게 되는거죠. 때문에 만성 통증 환자들이 즉각적인 통증 완화를 위해 이 치료법을 선택하게 됩니다. 치료를 받은 이후에는 물리치료를 병행하게 됩니다. ✔︎ 안전성과 단순성: 이 시술은 대게 10~15분 내외로 짧은 시간 내에 진행됩니다. 입원을 하지 않아도 되는 비교적 단순하고 안전한 치료법이기 때문에 시술 후 일상으로 빠르게 복귀할 수 있습니다. ​. ✔︎ 염증 감소와 치유 촉진: 시술은 통증을 유발하는 신경 주변의 염증을 감소시키고 치유 과정을 촉진합니다. 이는 통증을 유발하는 근본 원인을 해결하는 데 도움을 주기때문에 정말 효과적인 통증 완화를 경험할 수 있습니다. 척추신경차단술은 다양한 척추 통증 질환에 효과적인 치료법입니다. 신경 압박, 염증 등으로 인해 통증이 발생하는 경우 이 시술을 통해 통증 완화를 얻을 수 있으며, 통증 관리에 있어서 다른 보조 치료와 병행할 수 있는 장점도 있습니다. 척추신경차단술의 적합성 및 잠재적 부작용에 대한 정보를 전문 의료진과 충분히 상담하고, 개인의 건강 상태에 맞는 최적의 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다. 의료진의 풍부한 경험이 매주 중요한 시술인만큼, 실력있는 의료진을 선택하는 것도 치료에 굉장히 큰 역할을 하게 됩니다. 읽어보시고 문의사항이 있으시면 031-815-8008로 전화주시면 친절히 안내드리겠습니다. 연세이음정형외과 박민석이였습니다.

초기 임산부들이 유의해야 할 모든 것!!

엉치 부위가 많이 아프고, 다리가 저려요

이상근 증후군 piriformis syndrome 오늘은 이상근 증후군(piriformis syndrome)에 대해 이야기를 한번 해볼까 합니다. 허리 통증 및 다리 저림을 동반한 환자분이 내원하셔서 물어보는 질문중에 빈번한게 있습니다. "원장님, 혹시 제가 검색하다 보니 이상근 증후군(piriformis syndrome)증상이랑 비슷하던데... 그게 아닐까요? 인터넷 보니 제 증상이랑 똑같던데.." 허리 통증 환자를 보다 보면 정말 이런 이야기를 많이 듣습니다. 저의 대답은 항상 "맞을수도 있고 아닐 수 도 있습니다."라고 말씀드립니다. 차이점을 구분 하기가 환자를 매번보는 저도 쉽지 않습니다. 그래서 더욱 더 세심하게 봐야 하는 이유입니다. 오늘은 이상근 증후군에 대해 알아보고, 감별진단 포인트를 짚어볼까 합니다. review article 및 Atras of common pain syndrome 참조 이상근(piriformis)이란 천골(sacrum)에서 시작해서 대퇴에 붙는 고관절의 근육입니다. 그런데 여기에 좌골신경(sciatic nerve)이 지나가는 관계로 가끔 눌려서(entrapment) 좌골 신경부위의 통증, 무감각, 이상감각, 다리의 힘빠짐이 나타납니다. 여기까지는 허리디스크에서 디스크가 돌출되거나 신경을 자극하여 통증 및 감각 저하, 힘 빠짐, 저림을 유발하는 것과 똑같은 증상을 유발하여 증상만으로는 구별하기 어렵습니다. 발생 원인은 천장골 부위나 둔부에 직접적인 외상에 의해 유발하기도 하며, 반복적인 고관절과 하지의 동작 및 이상근의 운동으로 인해 좌골신경의 압박으로 유발됩니다. 다른 논문에서도 약 50%에서 외상 및 타박상이나 고관절, 아래 허리를 비틀다가 발생한다고 하네요. 호발 나이는 30-40대에서 많습니다. 유병률은 약 허리 통증, 다리 저림 증상을 가지고 있는 환자의 약 6-36%라고 되어 있지만 정확하게 밝혀진 것은 없습니다. 가장 흔한 증상은 앉아있기 시작한 후로 약 15-20분 정도 이후부터 발생하는 엉덩이 부위의 통증과 다리 쪽으로 발생하는 방사통입니다. 엉덩이 부위를 눌렀을 때 이상근 부위의 압통이 있을 수 있으며, 찌릿한 느낌이 다리까지 오기도 합니다. (tinel sign 양성) 지속되는 경우 엉덩이 근육의 위약이 발생할 수 있습니다. 이학적 검사 방법입니다. 오른쪽 발이 살짝 바깥으로 돌아가 있죠? 우측의 이상근이 단축되어 있을것으로 생각합니다. 일단 침대에 편하게 누워 보시면 통증이 있는 부위 발이 바깥으로 살짝 돌아가는 것을 볼 수 있습니다. 안쪽으로 내회전(안으로 돌리기) 시키면 통증이 유발되기도 하고요. 다른 논문에서도 같은 이야기를 하네요. 안쪽으로 돌리면 통증이 생길꺼라고. 유발검사는 굽히고 살짝 벌린후 안쪽으로 돌리면 통증이 반대측에 비해 생기면 이상근 증후군일 가능성이 있습니다. FAIR test라고 살짝 고관절을 굽힌채로 안쪽으로 돌리면 통증이 유발되는 검사. 검사는 또한 근전도 검사를 통해서 H-reflex가 소실되거나 늦어지는 양상을 볼 수 있습니다만, S1 신경부위가 눌리는 허리디스크에서도 이 반응이 나타날 수 있기에 결과 해석을 잘해야 합니다. MRI를 통해 piriformis 근육이 서로 대칭인지를 볼 수 있습니다. A는 좌측 piriformis 근육이 비대칭이 있네요. B에서는 ischium에 edema를 보입니다. 치료입니다. 단축된 piriformis에 근막을 이완시키는 도수치료 및 스트레칭 등을 해볼 수 있으며, 물리치료 및 약물복용(진통소염제 및 근이완제) 등을 시행할 수 있습니다. 통증이 호전되지 않을 때 항염증제 주사치료 및 보톡스 치료로 근육을 위축시켜 눌림을 덜하게 할 수 있습니다. 초음파로 piriformis 근육을 잡은 후 (gluteus maximus 아래에 있습니다.) 다른 사진을 볼까요? Sacrum을 잡고 greater trochanter 쪽으로 방향을 향하게 하면 깊은 곳에서 piriformis를 확인할 수 있겠습니다. 기억해야 할 것은 이상근(piriformis) 증후군은 앉아있으면 둔부의 통증이 15분 정도 후부터 통증이 유발되며, 발을 안쪽으로 돌릴 때 통증이 심해집니다. 이상근 증후군 (piriformis syndrome)이 맞는다면 근육의 스트레칭, 마사지 등의 치료와 증상이 좋아지지 않는다면, 주사 치료가 필요할 수도 있겠습니다. https://m.blog.naver.com/tantanns/222196996525

좌골신경통 : 체외충격파 치료

체외충격파란 무엇인가요? 체외충격파치료(ESWT)는 충격파를 사용하여 만성 통증 상태를 치료하는 비침습적 외래 시술입니다. 허리에서 다리까지 퍼지는 일종의 신경통인 좌골 신경통 치료에 효과적인 것으로 밝혀졌습니다. 체외충격파치료는 어떤 원리인가요? 체외충격파치료 중 기계는 영향을 받는 영역에 고에너지 충격파를 전달합니다. 이러한 충격파는 새로운 혈관의 성장을 자극하여 해당 부위로의 혈류를 개선하고 치유를 촉진할 수 있습니다. 충격파는 또한 흉터 조직을 분해하고 뇌에 대한 통증 신호를 방해하여 통증 완화를 돕습니다. 체외충격파치료의특징은 무엇인가요? ● 비침습적 : 체외충격파치료는 절개나 마취가 필요하지 않은 비침습적 절차입니다. ● 효과 : 체외충격파치료는 좌골 신경통으로 인한 통증 완화에 효과적인 것으로 밝혀졌습니다. ● 소요시간 : 일반적으로 1~3개의 세션으로 수행되며 각 세션은 약 10분 동안 지속됩니다. ● 안전성 : 부작용이 거의 없는 안전한 절차로 간주됩니다. 좌골 신경통은어떤 방식의 치료가 적합할까요? 체외충격파치료는 일반적으로 물리 치료, 진통제 또는 주사 치료와 같은 다른 형태의 치료에 반응하지 않는 만성 좌골 신경통 환자에게 권장됩니다. 의사는 개인의 병력과 좌골 신경통의 심각도에 따라 체외충격파치료가 좋은 선택인지 결정할 수 있습니다. 체외충격파치료, 치료방법과 기대효과는? 시술하는 동안 검사 테이블에 눕고 영향을 받는 부위가 노출됩니다. 의사는 충격파가 조직에 침투하는 것을 돕기 위해 피부에 젤을 바를 것입니다. 시술 중 경증에서 중등도의 불편함을 느낄 수 있지만 대부분의 환자는 마취가 필요하지 않습니다. 시술 후에는 바로 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있습니다. 영향을 받은 부위에 약간의 불편함이나 부기가 나타날 수 있지만 이러한 증상은 일반적으로 며칠 내에 저절로 해결됩니다. 결론적으로 체외충격파치료는 다른 형태의 치료에 반응하지 않는 만성 좌골 신경통 환자에게 안전하고 효과적인 비침습적 시술입니다. 좌골 신경통이 있고 체외충격파치료에 대해 더 자세히 알고 싶다면 의사와 상담하여 좋은 선택인지 확인하십시오. 건강을 관리하고 오늘 필요한 안도감을 찾으십시오!

허리부터 발바닥까지 통증이 있어요

좌골 신경통,어떤 질환인가요? 좌골 신경통은 허리에서 다리로 퍼지는 통증을 설명하는 데 사용되는 용어입니다. 이 통증은 신체에서 가장 큰 신경인 좌골 신경의 자극이나 압박으로 인해 발생합니다. 좌골 신경통그 증상은? 좌골 신경통의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다. ● 다리 아래로 퍼지는 허리에 날카롭고 쏘는 듯한 통증● 다리나 발의 무감각 또는 저림● 다리나 발의 쇠약 좌골 신경통, 그원인이 뭔가요? ● 좌골 신경통은 다음을 포함하여 여러 가지로 인해 발생할 수 있습니다.● 허리에 추간판 탈출증● 척추관이 좁아지는 척추 협착증● 척추의 디스크가 시간이 지남에 따라 마모될 때 발생하는 퇴행성 디스크 질환● 엉덩이의 이상근이 좌골 신경을 압박할 때 발생하는 이상근 증후군 좌골 신경통 치료방법 좌골 신경통 치료는 근본 원인에 따라 다릅니다. 몇 가지 일반적인 치료법은 다음과 같습니다. ● 자세 교정과 등 근육 강화에 도움이 되는 체외충격파● 증상 완화에 도움이 되는 진통제● 척추 교정을 도와주는 카이로프랙틱 치료● 좌골 신경 주위의 염증을 줄이기 위한 스테로이드 주사● 심한 경우 좌골 신경통의 근본적인 원인을 교정하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 좌골 신경통은어떻게 예방할 수 있나요? 허리를 돌보고 좋은 자세를 유지함으로써 좌골 신경통을 예방할 수 있습니다. 좌골신경통 예방을 위한 몇 가지 요령은 다음과 같습니다. ● 건강한 체중 유지● 허리 근육을 강화하기 위해 정기적으로 운동● 앉을 때와 서 있을 때 모두 좋은 자세를 연습합니다.● 지지 신발 착용● 편안한 매트리스에서 자기 결론적으로, 좌골 신경통은 심각한 불편함과 통증을 유발할 수 있는 일반적인 상태입니다. 그러나 증상 완화에 도움이 되는 효과적인 치료법이 많이 있습니다. 등을 돌보고 좋은 자세를 유지함으로써 좌골 신경통이 처음부터 발생하는 것을 예방할 수 있습니다. 좌골 신경통 증상이 나타나면 상담하세요. 적절한 진단과 적절한 치료 계획을 받을 수 있습니다. 고통을 무시하지 말고 건강을 관리하고 오늘 필요한 도움을 받으십시오!

척추 급성 또는 만성 통증의 치료

오늘은 추간판 탈출증이나 협착증 등의 척추 관련 질환이 있을 때 다른 보존적 치료에도 큰 호전이 없거나 또는 충분하지 않을 것으로 판단될 때 시행하는 '신경치료'라고 불리는 신경차단술에 대해서 궁금해할 수 있는 부분들을 문답 형식을 통해 알아보겠습니다. 첫 번째, 신경 차단 주사는 뼈주사라고 해서 맞으면 몸에 안 좋은 것 아닌가요?그렇지 않습니다. 흔히들 신경차단 주사를 뼈주사로 오해하고 계신 분들이 많습니다.신경차단 주사 시술 시 내용물에 스테로이드가 포함되어 있기 때문에 그렇게 생각하시는 분들이 많습니다. 하지만 척추 관련 질병을 치료함에 있어서 스테로이드 성분은 병을 치료하는 하나의 치료제이며, 그 양 또한 전문가에 의해 적절하게 조절 받으며 사용된다면 큰 도움이 되는 치료제입니다. 두 번째, 신경 주사 그거 치료되는 것이 아니라 일시적인 것 아닌가요?아닙니다. 신경차단 주사는 치료제의 하나입니다. 예를 들어보겠습니다.추간판 탈출증 - 흔히 말하는 허리디스크로 고통을 겪는 환자분이 있습니다.통증은 비록 꽤 심하고 일상생활에 꽤나 지장을 줄 정도이지만, 마비 등의 증상이 없어서 수술할 정도는 아니라고 판단이 되어 비수술적인 치료를 하는 상황입니다. 그럼 치료를 위해서는 정확한 원인을 파악해야 합니다.허리디스크의 경우에는 본디 제자리에 있어야 할 디스크의 수핵이 뒤로 빠져나와 신경을 누르면서 증상을 생기기도 하지만, 튀어나온 수핵 주변에 염증 반응과 유착 또한 통증을 일으키는 주범입니다. 여기서 신경차단 주사의 역할은 실제로 신경을 차단시키거나 마비시키는 작용이 주작용이 아니라1. 항염증 효과를 일으키는 성분을 통해서 염증에 의한 통증을 치료하고2. 신경 주변의 염증 물질을 씻어내고 희석 시켜냄으로써 염증에 의한 통증을 치료하고3. 통증 전달 과정에 관여하여 세포막 안정 효과를 유도함으로 통증을 치료합니다.가만히 두면 점점 나빠질 수 있는 통증의 악순환 고리(Vicious cycle)을 끊어주는데 그 역할이 크다고 할 수 있습니다. 세 번째, 신경 차단 주사 종류는 어떤 것이 있나요?척추의 신경 차단 주사는 그 부위에 따라 크게 경추 흉추 요추에 따라 나눌 수 있습니다.당연히 병변 부위에 맞게 시술을 하는 게 맞겠죠?그리고 각 부위에서도 크게는 경막외 차단술(epidural block), 신경근 차단술(Nerve root block)로 나눌 수 있습니다. 좀 더 깊게 들어가면 더 나눌 수 있지만 이 정도로도 충분합니다.쉽게 이야기하면 경막외 차단술은 넓은 부위를 치료하는 것이고 신경근 차단술은 목표를 정해 그 부위만 치료하는 것입니다.어느 시술이 더 비교 우위에 있고 그런 개념이 아니라 환자에 따라서, 병에 따라서 전문가가 보기에 적절하다고 판단하는 시술을 선택하여 시행하며 단독으로 또는 혼합하여 시술할 수 있습니다. 네 번째, 주의해야 할 점이나 알아야 할 부작용은 어떤 것이 있나요?1. 약물 때문에 일시적으로 마비가 된 듯한 느낌이 올 수 있습니다.이런 증상은 대개는 1~2시간이면 호전되나 가끔 6시간까지 지속되는 경우도 있습니다.중요한 것은 결국 정상적으로 돌아오니 혹여나 이런 일이 발생해도 너무 걱정하지 말라고 당부드리고 싶습니다.2. 일시적으로 혈당이 올라갈 수 있습니다.3. 시술 직후 어지럼 같은 현기증이 있을 수 있으니, 상황을 보면서 천천히 일어나는 게 도움이 됩니다.4. 시술 부위 감염이 드물게 올 수 있기 때문에, 시술 시에는 전문가에 의해서 충분히 시술 부위를 소독한 후에 하여야 합니다.5. 간혹 주사 후 더 아프다고 하는 분이 있을 수 있습니다. 대개의 경우에는 1~2일 정도면 완화됩니다. 자세하게 하려고 하니 글이 너무 길어질 것 같아서 이번에는 대략적인 것만 말씀드리고 다음번에는 각각에 대해서 좀 더 자세하게 설명드리겠습니다.

넘어지고 나서 등허리가 너무 아파요

척추 압박 골절Spine compression fracture 점점 날씨가 쌀쌀해오면 조심해야 하는 근골격계 질환이 있습니다. 그것은 외상에 의한 골절입니다.대개 날씨가 추워지면서 충분히 몸이 워밍업 되지 않은 상태거나 또는 엄동설한 미끄러운 길에서 넘어지거나, 미끄러지며 손을 짚는다든지 바닥에 부딪힌 후에 통증이 심해서 검사를 하면 골절인 경우가 종종 발생하게 됩니다. 젊은 분들은 대개는 골절까지 발생하지는 않고 별문제가 없는 경우가 많지만, 문제는 나이가 들면서 뼈가 약해져버린 노인분들입니다. 특히나 골다공증이 있거나 골감소증이 심한 분들은 이런 외상으로 인해 골절이 생길 가능성이 매우 높습니다.오늘은 이런 골절 중에 특히 척추에 잘 발생하는 압박 골절에 대해 알아보겠습니다. 척추 압박 골절이란?일반적으로 척추 압박 골절이란 폐경 후 여성이나 노화에 따라 뼈의 골밀도가 감소하여 약해진 상태에서 척추체(vertebral column) 외상 등의 원인에 의해 골절이 되어 주저앉는 것을 말합니다. 출처 : 구글 대개의 경우에 골다공증이 있거나, 또는 골감소증이 있는 쉽게 이야기해서 뼈가 약한 분들에게 잘 일어나는 질환이지만, 경우에 따라서 비교적 젊은 분들에게서도 일어나기도 합니다.척추 압박 골절 원인은?대개는 뼈가 약해져 있는 상태에서 외상의 힘이 작용해 발생합니다. 미끄러져 넘어지면서 엉덩방아 이후처럼 어느 정도의 외력이 발생하는 경우가 많습니다. 하지만 재채기를 심하게 하고 난 후에도 또는 아침에 일어나 신문을 주우려고 몸을 숙이다가도 일어나는 경우도 있습기 때문에, 넘어지지 않았다고 안심할 수는 없습니다. 척추 압박 골절 증상은? 대표적인 증상은 등과 허리의 통증입니다. 골절 위치에 따라서 증상이 조금 차이 날수 있습니다. 흉추나 상위 요추에 발생할 경우에는 피부 분절을 따라서 옆구리 통증 등이 발생할 수도 있고, 엉덩이 통증 간혹 하지 방사통이 발생할 수도 있습니다.초기에는 정말 통증이 심하며, 특히 체위변경 누웠다 일어날 때, 앉았다 일어날 때 통증이 더 심해지며, 가만히 누워 있을 때는 통증이 그리 심하지 않은 것이 특징입니다. 간혹 압박골절의 심한 상태인 방출성 골절(bursting Fracture) 인 경우에는, 튀어나온 골편 등에 의해서 척추관 내의 척수 또는 척수 신경이 눌려서 대소변 장애나 마비 등의 신경학적 증상이 나타날 수 있습니다. 좌측은 압박골절, 우측은 방출성 골절입니다. 진단은 어떻게 하나요?진단은 대부분의 경우에는 어렵지는 않습니다. 우선 노인분들이 넘어지거나 혹은 다른 물리적인 충격 후 갑자기 발생한 허리나 등의 통증으로 내원하면 골절을 염두에 두고 신체검사 및 신경학적 검사를 시행합니다.여타 골절과 마찬가지로 국소 압통을 대부분 동반합니다.일차적으로는 X-ray 검사를 시행합니다. 이렇게 x-ray 상 한눈에 골절을 확인할 수 있는 경우가 많습니다. 이렇게 자세히 봤을 때 피질골 손상(cortical disruption)만 보여, 놓치는 경우도 있습니다. 대부분의 경우에 X-ray 상에서 골절이 어느 정도 진단이 됩니다. 하지만 때에 따라서 오래된 골절(진 구성 골절)과 최근 골절(현성 골절)임을 감별해야 하는 경우도 있기 때문에, 확진검사는 대부분 MRI로 합니다. 위 3마디는 오래된 골절이고, 맨 아래 요추 5번은 최근 골절입니다. 3번 뼈도 의심이 가긴 하는데.... CT 검사 또한 도움이 될 수 있습니다.CT 검사는 MRI보다는 작은 골편을 보는데 유리하기 때문에, CT 와 MRI 검사 둘 다 필요한 경우도 많습니다. 또한 이렇게 압박 골절이 확인이 되면 필수적으로 골밀도 검사를 시행하여, 필요하다면 골다공증 치료를 시작해야 합니다. 치료는 어떻게 되나요?가장 중요한 부분이죠. 압박 골절의 치료.대부분의 경우에는 우선 보존적 치료를 시행합니다. 그 보존적 치료는 초기 1~2주는 가급적이면 침상 안정을 하고 통증을 가라앉히는 약을 복용합니다. 움직여야 하는 경우에는 흉이 추 보조기(TLSO)를 착용합니다.이렇게 2~3주 정도의 침상 안정과 약물 복용 후에 통증도 좋아지고, 뼈가 더 내려앉지 않으면 보조기 착용을 2~3개월 정도까지 하면서 뼈가 잘 붙어가는지 경과를 관찰할 수 있습니다. 하지만 보존적 치료가 답이 아닌 경우도 있습니다. 1. 연세가 80세 이상으로 많거나, 심혈관계 질환이 있거나 당뇨가 심한 분들, 투석을 받는 분들 쉽게 말해 안 움직이고 침상 안정 시 다른 합병증이 발생할 가능성이 높아 그로 인해 건강 악화가 우려되는 분들은 조기에 보행하는 것을 권장하기 때문에, 시술 또는 수술을 시행할 수 있습니다. 가만히 누워 계시면 욕창 폐렴 및 감염 등에 취약하게 됩니다.2. 2~3주간의 보존적 치료에도 증상의 큰 호전이 없으면 시술이나 수술을 시행할 수 있습니다.3. 대소변 장애나 마비 등의 신경학적 증상이 발생 시 수술적인 치료가 필요할 수 있습니다.4. 보존적 치료를 하면, 중간중간 X-ray 로 확인을 하는데 뼈가 점점 내려 앉는다면 시술이나 수술을 고려할 수 있습니다. 여기서 시술 또는 수술적인 치료방법의 선택은 여러 가지 상황에 따라 다르지만 일반적인 노인분들의 골다공증성 압박 골절에서는 수술적인 치료보다는 골절 부위에 의료용 시멘트를 이용해 굳히는 시술인 경피적 척추성형술(Vertebroplasty)을 많이 하게 됩니다.경피적 척추 성형술입니다. 그리고 경우에 따라 척추 성형술과 비슷하긴 하지만 조금 다른 척추체 성형술(Kyphoplasty)도 있습니다. 척추체 내에 풍선을 넣어 공간 확장을 한 뒤에 시멘트를 넣어 굳힙니다. 그리고 경우에 따라서는 척추경 나사못을 이용한 수술을 하는 경우도 있습니다.혹시나 주변 분들 중 넘어지거나 미끄러진 후 등허리 통증을 호소하신다면 골절일 수 있으니 가볍게 생각하지 말고 꼭 주변 전문의의 진료를 받을 수 있도록 하는 게 좋습니다.그리고 그 이전에 골다공증이 걱정되기 시작하는 나이가 있으신 분들은 꼭 골다공증 검사를 매년 시행하시어 골절을 예방하는 것이 좋습니다.한 가지 팁을 드리자면 세계보건기구(WHO)에서 권장하는 FRAX라고 하는 골절 위험도 예측 프로그램이 있습니다. 한번 가보셔서 본인의 10년 내 골절 위험도를 계산해보고 그에 따른 예방을 하는 것도 좋습니다. https://www.sheffield.ac.uk/FRAX

도수치료란 무엇인가?

도수치료 오늘은 많은 분들이 들어보고 알고는 있지만 그게 무엇인지는 정확히는 잘 모르는 치료법 "도수치료"에 대해서 알아볼까 합니다. 도수치료란?도수치료는 약물이나 수술적인 방법을 제외하고 전문 치료사의 수기(손)으로 척추와 근골격계에서 발생하는 통증 및 질환 등의 문제를 개선하는 일종의 운동치료법 중 하나입니다.학문적으로는 "시술자의 손을 사용하여 치료를 목적으로 환자의 신체에 힘을 가함으로 치료하는 방법을 통틀어 도수 치료라고 합니다." 예를 들어보면 현대인들이 일을 하거나 또는 여러 가지 원인에 의해서 척추 나 골반 또는 다른 여타 관절(뼈) 등이 정상적인 정렬을 벗어나 뒤틀리거나 틀어지게 되는 경우가 많습니다. 이러면서 관련되어 있는 근육과 인대 힘줄 등이 뻣뻣해지면서 통증도 발생하고 다른 여러 가지 문제가 생기게 됩니다. 일자목이나 거북목을 떠 올리시면 쉽게 이해가 되실 겁니다. 이런 경우 전문 치료사분이 수기로 또는 필요한 경우 관련 기계의 도움을 이용하여 관절이나 척추 부위에 힘을 가하여 과 긴장을 해소하면서 틀어진 골격의 균형을 회복하여 정렬을 바르게 하여 최종적으로는 일자목 또는 거북목으로부터 벗어나 건강한 C 자형 커브로의 회복을 하도록 도와줍니다. 그리고 이후 부위에 따라서 근력 강화 운동치료를 병행하게 하여 추후에 있을 재발도 대비합니다.도수치료의 예시 도수치료의 원리손을 이용해서 신체를 자극해 관절의 가동 범위를 넓히게 되고 척추나 골격의 위치를 정상적으로 균형 있게 회복시켜 정상화를 유도합니다. 이러한 수기를 이용한 치료를 할 때 통증을 완화시키는 물질이 체내에서 분비되면서 통증을 완화하는 작용도 더해지게 됩니다. 도수치료의 역사그 기원을 살펴보자면 사실 매우 오래되었다고 할 수 있습니다.넓게는 사람의 손을 이용한 치료법이 통틀어 도수치료의 범주가 들어갈 수 있기 때문입니다. 문헌상으로는 히포크라테스 시기에 제대로 된 문헌의 기록이 남아있는 것으로 알려져 있습니다. 기원후 2세기경 로마제국 시대 검투사 경기후 도수치료가 행하여졌다는 기록도 있다고 합니다.본격적으로 자리를 갖추기 시작한 시기는 18세기 들어서이고 이후 정골의학, 카이로프랙틱, 물리치료를 토대로 한 도수치료 이렇게 외형적으로는 어느 정도 닮았지만 그렇다고 일치하지 않는 세 가지 다른 형태의 도수치료가 지금까지 이어지게 되었습니다. 도수치료는 마사지랑 똑같은 것 아닌가요?아닙니다. 도수치료는 마사지가 아닙니다.물론 역사를 거슬러 올라가면 초기 도수치료는 마사지 형태가 기원이었을 가능성도 있습니다.하지만 현대의 도수치료는 마사지가 그 근본 원리가 아니고 척추와 관절 그리고 근육과 신경을 아우르는 개념의 치료법의 한 형태이기 때문에 근본적으로 마사지와는 아주 큰 차이가 있습니다. 도수치료의 효과는?척추에서는 거북목 일자목 등의 경추와 그와 관련된 질환 등과 허리 골반에서는 불균형과 틀어짐 등을 개선하고 균형을 회복하도록 도와줍니다.관절의 가동 범위를 점차 늘려갈 수 있도록 하며 운동치료도 병행하여 근력을 회복할 수 있도록 합니다. 도수치료는 어떻게 받을 수 있나요? 시간은 어떻게 되나요?먼저 가까운 도수 치료가 가능한 병원에 내원하시어 진료와 함께 통증이나 질환의 원인 파악이 우선입니다.이후 그에 맞게 환자분께 도수 치료가 필요한 상태라면 전문 도수치료사의 상담 후 치료가 진행되게 됩니다. 시간은 보통 40분에서 1시간 정도가 일반적입니다.그리고 대부분의 도수치료는 비급여에 해당하는 치료이기 때문에, 비싸다고 느끼시는 분들도 있습니다. 하지만 요즘 스포츠의 개인 강습, 또는 개인 PT 등의 비용도 만만치 않은 것을 생각하면 1:1로 전문 치료사가 오롯이 환자분의 치료에만 한 시간 가까이 집중하는 것에 대한 치료비는 결코 많이 비싸다고 생각 들지는 않을 것입니다. 치료 기간은 얼마나 걸리나요?보통 주 1~2회 정도 이루어집니다.보통 3개월의 기간을 잡고, 환자분에 따라서 그 이상의 기간이 필요한 경우도 있습니다. 오늘은 대표적인 비수술적인 치료 중의 하나인 도수치료에 대해 알아보았습니다.몸이 늘 아프고 불편하고 항상 피곤하신데 병원에서는 검사를 했는데 큰 이상은 없지만 일자목이다. 몸이 좀 틀어졌다. 이런 이야기를 들으신 분들에게는 도수치료가 훌륭한 치료 방법이 될 수 있습니다. 통증을 오래 방치해서 만성으로 가는 것 자체가 몸에 해로운 영향을 줍니다. 그러니 통증의 연결 고리를 끊는 한 방법으로 도수치료를 꼭 한번 생각해 보시기 바랍니다.