“발뒤꿈치 통증, 족저근막염 완벽 이해하기”

안녕하세요. 바른신경외과 정형외과 전문의 나석인 원장입니다.오늘은 발뒤꿈치 통증의 대표적 원인인 족저근막염에 대해 자세히 알아보겠습니다. 아침에 일어날 때 첫 발을 디디면 찢어지는 듯한 통증으로 고생하시는 분들이 많으신데요. 그런 증상이 혹시 족저근막염이 아닐까 궁금하시다면, 이번 안내를 참고해 보시면 좋겠습니다.족저근막염이란?족저근막염은 발바닥에 있는 두꺼운 섬유 띠가 반복된 미세 손상을 입으면서 생기는 염증성 질환입니다. 족저근막은 발바닥 아치를 지지해주고 충격을 흡수하는 중요한 구조물입니다. 이 조직이 피로해지고 염증이 생기면 발뒤꿈치나 발바닥 전체에 통증을 유발하게 됩니다.연령대는 보통 40대에서 60대 사이에 많이 발생하지만, 직업적으로 오래 서 있거나 장거리 달리기를 하는 분들, 발바닥에 반복 자극이 누적되는 환경에 있는 분들에게도 흔히 나타납니다.증상과 원인족저근막염의 대표적인 증상은 아침 기상 직후 혹은 오랜 시간 앉았다가 걸을 때 발뒤꿈치나 발바닥에 극심한 통증이 느껴지는 것입니다. 처음 몇 발자국이 가장 아프고, 걸으면서 점차 통증이 줄어드는 양상을 보입니다.원인은 다양합니다. 딱딱한 바닥 위에서 오랫동안 서 있거나 쿠션이 없는 신발을 신는 습관은 발바닥에 큰 부담을 줍니다. 장거리 러닝처럼 발바닥을 과도하게 사용하는 운동도 위험인자가 될 수 있습니다. 체중이 많이 나가는 경우나 발 모양이 변형된 경우에도 족저근막에 가해지는 압력이 커져 염증이 생기기 쉬워집니다.치료 방법족저근막염의 치료는 보통 보존적 방법부터 시작합니다. 충분한 휴식을 취하면서 통증이 심한 시기에는 얼음찜질이나 소염진통제 등 약물치료가 효과적일 수 있습니다. 예전에는 주사치료를 자주 시행했지만, 반복 주사는 힘줄이나 근막을 약화시키고 파열 위험을 높일 수 있어 신중해야 합니다.주사치료 외에도 체외충격파 치료가 만성 족저근막염에 효과적이라는 연구 결과가 있습니다. 이는 충격파를 통해 염증 부위의 회복을 촉진하고 통증을 완화시키는 방식입니다. 증상이 오래되었거나 재발이 잦다면 이러한 치료를 고려할 수 있습니다.생활습관과 자가 관리족저근막염이 있다면 일상에서 발바닥에 가해지는 부담을 줄이는 것이 핵심입니다. 딱딱한 바닥보다는 충격 흡수가 잘 되는 환경에서 걷고, 신발은 쿠션과 아치 지지 기능이 충분한 것을 사용하시는 편이 좋습니다.자가 스트레칭과 마사지도 통증 완화에 큰 도움이 됩니다. 발등 쪽으로 발가락을 당겨주어 족저근막이 늘어나는 동작을 반복하거나, 작은 공이나 마사지볼을 바닥에 두고 발바닥으로 굴려주면 굳어 있던 근막이 부드럽게 풀립니다.아치 보강 깔창을 착용하면 체중이 고르게 분산되어 발바닥 피로를 줄일 수 있고, 통증 감소에도 기여합니다.주사치료 및 주의사항주사치료를 고려하시는 경우, 반드시 전문의와 상의해보셔야 합니다. 족저근막에 직접 주사를 놓으면 염증이 빠르게 호전될 수 있지만, 반복 시술은 근막 파열 위험을 높일 수 있습니다. 본인의 상태를 정확히 파악하기 위해 병원에서 영상 검사나 전문의 진료를 받는 것이 안전합니다.시술 후에는 며칠간 통증이 증가할 수도 있으나, 대부분 시간이 지나면서 호전됩니다. 만약 통증이 점점 심해지거나 열감이 동반된다면 즉시 병원에 내원하여 확인하는 것이 좋습니다.자주 묻는 질문많은 분들이 “수술이 필요한 질환인가요?”라고 묻습니다. 족저근막염은 대체로 보존적 치료와 생활습관 교정만으로 충분히 호전될 수 있는 질환입니다. 통증이 심해도 대부분은 수술 없이 관리가 가능하므로, 조기에 병원에 내원하여 적절한 치료 전략을 세우는 것이 좋습니다.주사치료에 대해서도 궁금해하시는 경우가 많습니다. 일반적으로 필요한 경우에만 제한적으로 시행하며, 반복 시술에는 신중해야 합니다. 이에 대한 결정은 환자 상태와 영상 검사 결과, 통증의 정도 등을 종합적으로 고려해 이뤄집니다.지금까지 발뒤꿈치 통증의 주요 원인인 족저근막염에 대해 알아보았습니다. 아침에 첫 발을 디딜 때부터 격심한 통증으로 힘드신 분들이라면, 지금이라도 생활습관을 점검하고 조기에 치료를 시작해보시는 걸 권장드립니다. 증상이 심해 보이더라도 대다수는 수술 없이도 충분히 호전될 수 있으니, 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다.이상 바른신경외과 정형외과 나석인 원장이었습니다. 환자분의 상태를 정확히 파악해 맞춤형 치료 방안을 함께 마련해드리겠습니다. 일상에서 통증 없이 가볍게 걸을 수 있도록 언제든 병원으로 내원하셔서 상담 받아보세요.

무릎 연골 주사 Q&A 모든것

안녕하세요. 바른신경외과 정형외과 전문의 나석인 원장입니다.무릎이나 기타 관절 통증으로 고민하시는 분들이 많으신데요.오늘은 그중에서도 연골주사, 흔히 히알루론산 주사라고 부르는 치료 방법에 대해 쉽고 편하게 안내해 드리겠습니다.연골주사(히알루론산)란 무엇인가요?연골주사는 우리 몸의 관절액에 존재하는 히알루론산 성분을 보충해 주는 치료입니다. 히알루론산은 인공눈물이나 화장품 원료로도 사용될 만큼 인체에잘 받아들여지는 물질입니다.관절 주위에 주입하면 연골 마찰을 줄이고, 통증을 완화하며, 관절 운동 기능을 개선하는 효과를 기대할 수 있습니다.연골주사의 형태와 작용 원리연골주사는 물처럼 묽은 액체가 아니라 약간의 끈기와 탄성을 갖춘 형태입니다. 이렇게 점성·탄성이 있어야 관절 내부에서 충격을 흡수하고 연골을 보호하는 역할을 충분히 할 수 있습니다. 주사를 맞을 때는 점성 때문에 주사부위가 잠시 불편하거나 뻐근함이 있을 수 있지만, 시간이 지나면서 주사액이 관절 내에 골고루 퍼져 통증이 차츰 줄어들게 됩니다.히알루론산이 연골을 직접 재생시키는 것은 아닙니다. 하지만 충격을 완화하고 마찰을 줄여 연골이 추가로 마모되는 것을 어느 정도 방지해 주기 때문에, 관절염 진행을 늦추고 통증을 완화하는 효과가 있습니다.무릎 관절염과 연골주사의 적용관절염은 여러 이유로 연골이 닳거나 손상되어통증과 염증을 일으키는 질환입니다. 가벼운 단계에서는 통증이 크지 않을 수 있지만, 연골 마모가 심해지면 결국 뼈와 뼈가 직접 닿아 통증이 크게 증가합니다. 이때 연골주사를 맞으면 점성 있는 히알루론산이 연골을 덮어주고 뼈끼리 맞닿는 느낌을 줄여줘 통증 완화에 도움을 줍니다.일반적으로 1~3기 정도의 비교적 초기나 중기 관절염 환자분에게 효과가 크며,4기처럼 관절이 심하게 닳아버린 상태라면 연골주사만으로는 한계가 있어 수술 치료를 고려하게 됩니다. 가장 흔히 쓰이는 방법은6개월 동안 3회 맞는 연골주사이며, 최소 1주 간격으로 투여합니다. 또한 연골판이나 인대 손상이 동반된 경우나 류마티스 관절염이 있는 경우에도 증상과 상황에 따라 연골주사가 도움이 될 수 있습니다.시술 후 주의사항과 부작용점성과 탄성이 있는 히알루론산을 주입하기 때문에 며칠 동안 주사 부위가 뻐근하거나 살짝 부어오를 수 있으며, 대개 안정을 취하면 이내 호전됩니다. 관절 내 염증이나 석회가 있는 경우에는 통증이 일시적으로 심해질 수 있으니, 시술 전 정형외과 전문의와 X-ray 같은 검사를 통해 상태를 정확히 확인하는 것이 좋습니다.관절은 원래 무균 상태이므로, 외부에서 세균이들어가면 심각한 감염이 발생할 수 있습니다. 따라서 주사 전후로 병원에서 멸균 과정을철저히 진행해야 하며, 시술 후 통증이 계속 심해지거나 열감이 나타난다면 지체 없이 병원에 내원해 확인받아야 합니다.자주 묻는 질문연골주사가 연골을 재생하느냐는 질문을 자주 받습니다 히알루론산은 연골을 직접 재생하는 물질이 아니라, 마찰과 충격을 줄여 연골 손상을 더디게 하면서 통증을 완화시키는 데 주 목적이 있습니다. 따라서 이미 연골이 거의 다 닳은 말기(4기) 관절염에서는 그 효과가 제한적일 수밖에 없습니다.또한 얼마나 자주 맞아야 하는지 문의하시는데, 보통 건강보험 적용을 받는 연골주사는 6개월 이내에 3회, 1주 간격으로 투여합니다. 이후 관절 상태와 증상 경과를 보면서 추가 치료 여부를 결정하게 됩니다.[맺음말]연골주사는 관절염 치료에 있어 비수술적 방법 중 중요한 선택지로,초·중기 관절염 환자분들에게 통증 완화와 관절 기능 개선에 큰 도움이 될 수 있으며, 무리하게 수술로 넘어가기 전 고려해 볼 만한 안전한 시술입니다. 다만, 개인별 상황이 다르므로 연골주사만으로 해결되지 않는 경우 수술 치료가 필요할 수도 있습니다.관절염이 의심되거나 통증이 심해 일상생활이 불편하다면, 정형외과 전문의와 상담을 통해 조기에 치료 방향을 잡길 권장드립니다.이번 설명이 조금이나마 궁금증을 해소해 드렸길바라며, 더 자세한 상담이 필요하시면 언제든 병원으로 문의해 주세요.지금까지 바른신경외과 정형외과 전문의 나석인 원장이었습니다. 감사합니다

무릎 연골 주사

무릎연골의 마모가 지속되면 통증을 유발하는데 이를 관절염이라고 합니다. 관절염 증상으로는 뼈가 닿는 것 같은 느낌, 갈리는 느낌 등의 날카로운 통증이 나타납니다.연골 주사는 무릎관절염 1~3기 환자들에게 적합하며 무릎 통증을 감소시키고, 마모를 예방하는데 시행됩니다.1. 무릎연골주사란? 2. 연골주사 횟수가 정해져 있나요? 3. 무릎연골주사 효과 4. 무릎연골주사 부작용 5. 무릎연골주사 재생도 되나요? 6. 무릎연골주사 맞을 때 주의사항

반월상연골 파열 증상 및 수술

무릎 수술 중 대표적이 수술법인 내시경 수술법에 대해 알아보는 시간을 갖겠습니다. 신경외과 김도연 원장님과 정형외과 나석인 원장님이 환자분들이 궁금해 하시는 내용을 모아 준비했습니다. 

무릎 관절 절골술

오자다리 변형은 고령층에서 흔하게 보이는 관절염에 의한 무릎 변형입니다. 실제로 많은 사람들이 젊었을 때와 달리 보기 싫게 변하는 무릎 모양 때문에 치마 입기를 꺼려하는 경우가 많이 있습니다. 바른신경외과의 나석인 원장님께 이러한 무릎 변형을 교정하고 관절염의 진행을 늦춰줄 수 있는 결골 근위부 절골술(HTO)에 대하여 들어 보았습니다.  HTO(High Tibia Osteotomy)는 어떤 수술인가요?나석인 원장｜HTO는 경골의 근위부에 정교하게 금을 만들고 치료에 필요한 만큼 조절을 하여 하지의 정렬을 교정하는 수술입니다. 흔히 오다리 교정술로 많이 알려져 있습니다.HTO가 오다리 교정이면 미용 목적으로 하는 수술인가요?나석인 원장｜오자 휜다리 변형에는 보통은 관절염이 동반되는 경우가 많은데, 관절염은 이렇게 휜다리 변형이 있을 때 진행이 더 빠르고 안쪽 구조물 손상이 생기므로 교정을 해야 관절염의 진행을 늦출 수 있으며 향후 무릎을 안전하고 더 오랫동안 건강하게 쓸 수 있습니다.오자 교정 수술은 진행되는 추가 변형 및 관절염의 악화를 예방하고 통증을 호전시키는 치료 목적으로 시행합니다.오다리는 선천적인 분들도 있는데, 어떤 분들이 HTO 수술을 하게 되나요?  나석인 원장｜건강보험에서 인정하는 기준은 관절염이 중증도 이상 동반되어 있을 때 인정이 됩니다. 선천적 오다리인 분들은 관절염이 동반되어 있지 않거나 통증 등의 증상이 없는 경우에는 치료 대상으로 고려하지 않습니다.나석인 원장｜우리나라 고령이신 분들은 양반다리, 쪼그린 자세에서 생활을 많이 하시고 오랜 기간 무릎관절 사용하셨기 때문에 관절염과 함께 오자다리 변형이 더 생깁니다. 관절염과 오자다리는 서로 영향을 주는데, 오자다리 변형이 있으면 특히 내측 구획의 관절염이 더욱 가속화됩니다. 오자다리 변형이 진행될수록 무릎의 내측, 즉 안쪽의 공간이 좁아지고 압력이 높아집니다.  그러므로 다리 모양이 안쪽으로 휘면서 연골과 연골판과 같은 관절 내 구조물이 압력에 의해 눌리고 약해져서 작은 충격이나 뒤틀림에도 쉽게 파열이나 손상 입게 됩니다. 이런 것들이 통증의 원인이 됩니다.오다리 교정은 하지 않고, 관절염 치료만 해도 되나요?나석인 원장｜관절내시경으로만 시행할 경우 수술시간도 짧고 수술 후 회복이 빠르다는 장점이 있으나 파열 및 손상부위 치료로 일시적으로는 좋아질 수 있으나 장기적으로 봤을 때는 근본적인 원인인 휜다리 변형이 해결되지 않았으므로 다시 관절 내 구조물의 손상이 쉽게 재발될 수 있습니다.  그렇기 때문에 관절내시경 수술과 함께 휜다리 교정 수술을 시행하는 것이 가장 좋은 치료가 됩니다.HTO(경골 절골술)을 할 때 뼈를 자른다고 하면 보통 환자분들께서 겁내시고 두려워하시지만 수술시간도 짧고 통증도 생각하시는 것처럼 크지 않으며 오히려 회복 후에는 만족도가 높은 수술입니다.      줄기세포 시술을 같이 하는 경우가 있는데 그건 어떤 경우인가요?나석인 원장｜내측 관절 연골이 손상되고 결손이 발생하면서 관절염이 진행되는데 경골 절골술을 하게 되면 교정을 위해 넓혀 놓은 공간이 뼈로 채워지는 기간이 필요합니다. 줄기세포 시술을 연골 결손 및 손상부위에 같이 시행하게 되면 절골 부위가 회복되는 동안 연골 또한 같이 재생이 되기 때문에 치료기간을 절반으로 줄일 수 있고 관절염의 통증 원인인 연골 치료를 같이 하기 때문에 치료 결과 및 예후도 좋습니다. 나석인 원장｜ “나는 뼈말고 연골에 줄기세포 수술만 해 달라”라고 하시는 환자 분들이 있으신데 기본적으로 오다리 변형으로 인해 연골이 손상된 부분은 압력이 높아서 줄기세포를 이식해도 재생이 실패하기 쉽고 재생이 되더라도 손상이 재발되기 때문에 금방 또다시 안 좋아질 수밖에 없습니다.수술 방법 어떻게 되나요?나석인 원장｜수술하는 방법은 경골 내측에 피부 절개 및 연부조직을 박리하여 뼈를 노출시킵니다. 먼저 절골할 수 있는 방향을 잡는 핀을 X-ray 기계로 확인하면서 두 개를 삽입하고 이를 기준 삼아 수술용 톱을 이용하여 뼈에 금을 만듭니다. 뼈를 충분하게 절골하고 수술 전에 측정하였던 각도까지 넓혀서 교정을 시도합니다. 수술실에서도 전체적으로 다리 모양이 교정이 됐는지 확인하며 대부분 수술 전 계획한 각도에서 크게 벗어나지 않습니다.다음으로 골절 수술과 같이 절골 부위에 금속판으로 밀착시키고 나사를 삽입하고 교정된 각도를 유지하면서 튼튼하게 고정을 합니다. 문헌에 따르면 교정하면서 발생한 뼈의 빈 공간은 자연스러운 골형성 과정을 통해 채워진다고 알려져 있으나 불유합이나 교정 실패의 위험성과 더불어 빠른 골유합 후 조기재활치료를 위해 인공뼈, 자기 뼈, 골 대체 성분을 넣는 경우가 많습니다. 이후에는 일반적인 수술 창상 봉합을 시행합니다.수술시간 자체는 1시간 내에 해결이 되고 들어간 금속 고정물은 보통 1~2년 사이에 제거하게 됩니다.수술 후 회복 기간은 얼마나 되나요?나석인 원장｜회복기간은 절골 후 교정으로 발생한 뼈의 빈 공간이 채워지는 시간을 필요로 합니다. 보행 가능한 시기를 보통 4~6주 정도로 이야기하고, 4~6주 전에는 목발 사용과 보조기를 착용합니다. 수술 후 급성기 통증이 완화되면 조기에 관절 가동 운동을 시작하고 점진적으로 운동범위를 늘려서 재활치료를 시행합니다. 걸음걸이가 정상화되고 일상생활 시 통증이 없을 때 가벼운 조깅부터 시작하며 환자분들마다 개인차가 있지만 수술 후 3개월 정도 후부터 달리기가 가능합니다.교정하지 않고 인공슬관절 반치환술(내측 구획)을 하면 어떤가요?나석인 원장｜우리나라 사람들은 오다리 변형과 함께 내측 구획 관절염인 경우가 많아서 HTO 수술을 많이 시행합니다. 하지 정렬이 정상이면서 내측 구획에 국한되어 있는 관절염을 경우에는 인공슬관절 반치환술도 효과적인 치료 방법일 수 있으나 오다리와 같이 하지 정렬의 이상이 있을 경우 각도 교정 없이 인공슬관절 반치환수술만 한다면 효과가 없습니다. 그렇기 때문에 하지정렬의 이상이 동반되어 있는 진행된 관절염의 경우, 수술적 치료는 HTO 수술이나 인공슬관절 전치환술로 진행합니다.연세가 많거나 신체활동이 떨어지는 분들은 오히려 인공관절 수술이 나을 수 있지만, 어느 정도 신체활동이 필요로 하며 뼈가 튼튼한 분들은 HTO 수술 후에 회복이 빠르고, 활동에도 도움이 됩니다. 요즘에는 수술기구 및 기술의 발전으로 인공관절의 수명을 늘어났지만 인공관절은 계속 사용하면 불가피하게 마모 및 이완이 발생할 수 있습니다.HTO는 환자 본인의 골형성을 통해 회복하는 것이기 때문에 치료 후 인공관절 치환술보다 신체활동에는 더 장점이 있으며 무릎 관절을 구성하고 있는 경골뿐만 아니라 대퇴골도 절제하는 인공관절 치환술에 비해 상대적으로 HTO가 수술 시 출혈 및 통증이 덜하다는 장점이 있습니다.