갑자기 쓰러진다면? 미주신경성 실신, 전조 증상부터 대처방법까지

안녕하세요. 바른신경외과 신경외과 전문의 강무성 원장입니다.평소 어지럼증이 잦거나 갑자기 의식을 잃고 쓰러진 경험이 있다면, 오늘 말씀드릴 미주신경성 실신을 주의 깊게 살펴보시길 권합니다.흔히 실신이라 하면 심장 질환이나 뇌 질환을 먼저 떠올리지만, 미주신경이 과도하게 활성화돼 일시적으로 혈압이 급격히 떨어질 때도 실신이 발생할 수 있습니다. 이 경우 대부분 잠시 후 의식을 회복하지만 머리 손상 위험이 높기 때문에 정확한 이해와 대비가 필요합니다.미주신경성 실신이란?미주신경성 실신은 자율신경계 반사 때문에 갑작스레 혈압이 떨어지고 심박수가 느려지면서 뇌로 가는 혈류가 일시적으로 줄어드는 현상입니다. 뇌 혈류가 부족해지면 순간적으로 의식을 잃고 쓰러지지만, 대개 수 분 내에 자연 회복됩니다. 질병이라기보다는 특정 상황에서 발생하는 생리적 반응에 가까우며, 외부 자극이나 정서적 스트레스가 계기가 되는 경우가 많습니다.나타나기 쉬운 전조 신호실신 직전에 현기증이나 눈앞이 흐릿해지는 느낌이 들고, 시야가 좁아지면서 식은땀이 납니다. 때로는 속이 메스껍거나 숨이 가쁜 느낌이 함께 나타납니다. 이런 증상은 저혈압으로 인해 심장과 뇌에 혈액 공급이 일시적으로 줄어들면서 생기는 자율신경계 반응입니다. 전조 신호를 느낀 순간 즉시 앉거나 눕고, 다리를 높여 머리로 가는 혈류를 늘려 주면 실신을 막거나 충격을 줄일 수 있습니다.어떤 상황에서 잘 생길까?밀폐된 대중교통 내부나 장시간 서 있는 상황처럼 산소·혈액 순환이 원활하지 않을 때, 과로·수면 부족·탈수로 몸이 지쳐 있을 때, 심한 통증이나 정서적 충격을 받을 때 미주신경이 과도하게 활성화될 수 있습니다. 좁은 공간에서 장시간 스마트폰이나 태블릿 같은 화면에 몰두한 상태도 원인이 될 수 있으니 주의를 요합니다.빈혈과의 차이미주신경성 실신은 혈류 자체가 급격히 줄어드는 현상이고, 빈혈은 적혈구의 혈색소가 부족해 산소 운반 능력이 떨어진 상태입니다. 두 경우 모두 어지럼증이 있을 수 있지만, 빈혈은 혈압이 정상일 때도 나타나며 지속적인 피로와 창백함을 동반하는 경우가 많습니다. 실신이 반복된다면 빈혈 검사를 포함해 여러 원인을 함께 배제해야 합니다.진단 과정미주신경성 실신은 특별한 단일 검사로 확정하지 않습니다. 먼저 심전도·심장 초음파·뇌 MRI·혈액 검사 등을 통해 심장 질환과 뇌 질환 같은 기질적 문제를 배제합니다. 문제가 발견되지 않으면서, 특징적 전조 증상과 환경적 유발 요인이 확인되면 미주신경성 실신으로 판단합니다. 필요하다면 기립경사 검사나 운동 부하 검사로 자율신경 반응을 확인하기도 합니다.응급 대처와 예방전조 증상을 느끼면 즉시 앉거나 눕고, 발밑에 가방이나 쿠션을 받쳐 다리를 머리보다 높여주는 것이 좋습니다. 주변 사람이 쓰러지는 것을 목격했을 때도 같은 방법으로 눕혀 주고, 꽉 끼는 옷깃을 풀어 호흡을 돕습니다. 의식이 금세 돌아오더라도 머리를 다쳤을 가능성이 있으므로 상태를 살피고 필요하면 병원에서 검사를 받아야 합니다.예방을 위해서는 충분한 수분과 규칙적인 식사로 혈압 변동을 최소화하고, 장시간 서 있을 때는 무릎을 가볍게 굽혔다 펴거나 발끝으로 체중을 옮기며 혈액 순환을 도와주는 것이 좋습니다.맺음말미주신경성 실신은 대부분 양성이지만, 갑작스러운 낙상으로 머리 손상을 입을 위험이 있습니다. 반복적인 실신이나 전조 증상이 잦다면 반드시 전문의 진료를 받아 기저 질환을 확인하고 생활 습관을 조정해야 합니다.이상으로 바른신경외과 신경외과 전문의 강무성 원장이었습니다. 어지럼증이나 실신에 대해 궁금한 점이 있으시면 언제든 병원으로 문의하시기 바랍니다. 감사합니다.(안내) 본 내용은 미주신경성 실신에 대한 일반적 정보를 제공하기 위한 것입니다. 개인별 증상과 건강 상태에 따라 진단과 치료 방안이 달라질 수 있으므로, 정확한 평가를 위해서는 전문의 상담이 필요합니다.

손목터널증후군 저림과 통증까지 잡는 단계별 치료 가이드

안녕하세요. 바른신경외과 정형외과 전문의 나석인 원장입니다.오늘은 스마트폰 사용이 늘면서 더욱 흔해진 손목터널증후군에 대해 이야기해 보겠습니다.과도하게 손목을 사용하다 보면 손목 내부의 힘줄과 신경을 둘러싼 조직에 염증이 생겨 압력이 높아지고, 결국 정중신경이 눌려 통증과 저림이 나타날 수 있습니다. 손바닥부터 특정 손가락 부위가 저리고, 심하면 감각 이상까지 이어지므로 이 질환에 대해 미리 알아두면 예방과 치료에 큰 도움이 됩니다.손목터널증후군이란?손목에는 힘줄과 혈관, 근육, 신경 등이 지나는 좁은 터널 구조가 있습니다. 이 안에서 손목을 너무 많이 사용하거나 염증이 생겨 조직이 부으면, 그중 정중신경이 눌려서 저릿한 통증과 감각 저하가 생기는 상태를 손목터널증후군이라고 부릅니다.엄지부터 검지와 중지, 그리고 약지의 일부가 주로 저리고 손목이 붓는 느낌이 들 때가 많습니다. 병뚜껑을 따거나 물건을 잡을 때 통증과 힘 빠짐이 생길 수 있고, 상태가 심해지면 엄지 쪽 근육이 눈에 띄게 위축될 수도 있습니다.증상과 진행 양상손목터널증후군의 가장 대표적인 증상은 손바닥부터 특정 손가락 부위에 저릿함과 통증이 느껴지는 것입니다. 손목을 구부리거나 손가락을 많이 사용하는 동작을 계속하면 통증이 심해지며, 밤에 손이 저려서 잠에서 깨는 경우도 있습니다.특히 엄지와 검지, 중지, 그리고 약지의 일부가 저리고, 새끼손가락 쪽은 비교적 멀쩡한 편이라면 손목터널증후군을 의심해볼 수 있습나다. 이런 감각 이상이 오래가면 손을 움직이기 어려워지고, 손 힘이 떨어져 일상생활이 불편해질 수 있습니다.진단과 자가 확인전형적인 손목터널증후군일 때는 엄지와 검지, 중지 부위가 주로 저립니다. 손목을 살짝 구부린 상태로 잠시 유지하거나, 손목 부위를 두드렸을 때 저릿함이 번진다면 의심해볼 수 있습니다.하지만 확진을 위해서는 전문의 진료와 함께 신경전도 검사, 근전도 검사 등이 필요합니다. 해당 검사로 정중신경 압박이 어느 정도인지 확인한 뒤, 상태에 따라 주사치료나 수술적 치료를 결정하게 됩니다.치료 방법증상이 초기라면 약물치료와 물리치료, 그리고 손목 보호대를 착용해 손목 부담을 줄여볼 수 있습니다. 이렇게 안정화하면 염증이 가라앉아 자연스럽게 호전되기도 합니다.그러나 보존적 치료로 해결되지 않으면 주사치료를 통해 신경이 눌린 공간의 압력을 낮추고 염증을 줄일 수 있습니다. 만약 증상이 심하고 근력 저하나 근육 위축이 함께 나타난다면, 수술적 방법을 고려해야 합니다.수술 시점과 주의사항주사치료를 여러 차례 해도 호전되지 않거나, 엄지 근육 위축처럼 신경 손상이 진행되었다면 수술적 치료를 서두르는 것이 좋습니다. 신경이 계속 눌리는 상태로 방치하면 손 기능을 회복하기 어려울 정도로 손상될 수 있습니다.손목터널증후군 수술 후에는 손목을 무리하지 않도록 조심하면서 필요한 재활운동을 해주어야 합니다. 일부 환자는 평소 생활 습관을 교정하거나, 스마트폰이나 컴퓨터 사용 시간을 줄이는 노력만으로도 증상 악화를 막을 수 있습니다.맺음말손목터널증후군은 초기 증상이 경미할 때 적절히 관리하면 충분히 호전될 수 있으나, 증상이 심해질 경우 일상생활을 방해하고 수술까지 고려해야 합니다. 손목이 자주 저리고 붓는 느낌이 든다면, 전문의 상담을 통해 정확한 진단과 적절한 치료 시기를 놓치지 말길 권장드립니다.이상으로 바른신경외과 정형외과 전문의 나석인 원장이었습니다. 손목과 손가락 움직임에 불편감이 있거나 통증이 심해지면, 병원을 찾아 자세한 검사를 받아보시길 바랍니다. 감사합니다.(안내) 본 내용은 손목터널증후군에 대한 일반적 정보를 제공하는 것으로, 개인별 상태와 기저질환 등에 따라 실제 치료와 경과가 달라질 수 있습니다. 정확한 진단과 맞춤형 치료를 위해서는 전문의와의 상담이 필수입니다.

절개 걱정 없는 무릎 수술, 관절내시경 장점 관절내시경 알아보기

안녕하세요. 바른신경외과 정형외과 전문의 나석인 원장입니다.무릎이 붓고 뻣뻣하게 느껴지는 증상이 반복되거나, 방향 전환 시 무릎 통증이 심하다면 연골이나 인대가 손상된 것일 수 있습니다. 오늘은 그중에서도 관절내시경에 대해 이야기해 보려고 합니다. 과거에는 무릎 속 병변을 확인하고 치료하기 위해 큰 절개가 필요했지만, 관절내시경으로는 최소한의 절개만으로 문제 부위를 직접 들여다보고 수술할 수 있어 환자분의 회복이 빠르고 일상 복귀도 용이합니다.반월상 연골 손상이란무릎 안쪽에는 대퇴골과 경골 사이에서 충격을 흡수해주는 반월상 연골판이 있습니다. 이 조직이 넘어지거나 충격을 받는 과정에서 찢어질 수 있는데, 이를 흔히 반월상 연골판 파열이라고 부릅니다. 파열이 생기면 무릎 통증과 부종, 잠김(락킹) 현상, 걸림 증상 등이 나타날 수 있습니다.젊은 환자나 운동 중 외상으로 손상된 경우에는 증상이 뚜렷하게 나타나 운동이 어려울 만큼 통증이 심해지기도 합니다. 반면 연세가 많은 분들은 퇴행성 변화로 인해 연골판이 서서히 마모돼 파열되는 경우가 많아, 통증이 애매하거나 심하지 않을 수 있습니다.관절내시경 수술이 필요한 경우반월상 연골판 파열이나 십자인대 파열, 연골 손상 등이 발견되면 수술적 치료를 고려할 수 있습니다. 보통 젊은 환자의 급성 파열은 수술로 회복을 기대할 수 있으나, 퇴행성 병변일 때는 통증 정도에 따라 보존적 치료로 경과를 지켜보기도 합니다. 증상이 심해 걷기가 힘들거나 무릎이 자주 잠기는 등 일상생활에 지장이 클 때는 관절내시경을 이용한 수술이 유효합니다.관절내시경은 무릎 부위를 크게 절개하지 않아도 병변을 직접 확인하며, 기구를 넣어 치료할 수 있다는 장점이 있습니다. 수술 상처가 작아 출혈과 감염 위험이 적으며, 환자분의 회복이 빠른 편입니다.관절내시경 수술 방법무릎 주변에 작은 구멍을 몇 개 뚫고, 그중 하나로 카메라가 달린 관절내시경을 삽입해 모니터로 무릎 안을 보게 됩니다. 다른 구멍을 통해 필요한 수술 기구를 넣어 찢어진 연골이나 파편화된 조직을 깎아내거나, 봉합하는 작업을 진행합니다.반월상 연골판 파열의 경우 찢어진 부위를 절제하거나 봉합하는데, 절제술은 수술 시간이 짧고 재활도 상대적으로 빠릅니다. 봉합술은 회복에 더 긴 시간이 걸리지만, 가능한 한 연골판을 보존해 무릎 안정성을 유지하고 관절을 오래 쓰는 데 도움을 줍니다.수술 후 회복과 재활관절내시경 수술은 일반적으로 하반신 마취로 진행되는 경우가 많습니다. 반월상 연골판 부분 절제술이라면 수술 시간이 비교적 짧아서 다음 날 퇴원도 가능하고, 이틀 후부터는 일상적인 보행에 큰 지장이 없는 편입니다.봉합술처럼 무릎 안 조직을 복원하는 수술은 4주에서 6주 사이 고정 기간이 필요할 수 있습니다. 그동안 체중을 싣는 것을 주의해야 하며, 일정 기간 스플린트나 보조기를 사용하게 됩니다. 이후 단계적으로 관절 운동 범위를 늘려가면서 재활을 진행해야 합니다.관절내시경의 장점관절내시경 수술은 절개가 작아 수술 후 통증과 흉터 부담이 적습니다. 무릎 관절을 크게 열지 않고도 병변 부위를 세밀하게 살필 수 있어, 작은 이물질이나 낭종, 연골 손상까지 찾아내어 제거하거나 보정할 수 있습니다. 세균 감염이나 관절강 내 염증을 효과적으로 세척할 수도 있어, 다른 원인으로 무릎이 붓거나 물이 차는 환자에게도 유용합니다.맺음말무릎 통증 때문에 일상생활이 어렵다면, 단순 염좌로 넘기지 말고 정확한 진단을 받아보시길 권유드립니다.MRI 검사 등을 통해 반월상 연골판이나 십자인대 파열, 연골 손상 등이 확인되면 관절내시경을 고려해 볼 수 있습니다. 수술 후에는 꾸준한 재활과 근력 강화 훈련을 병행해야 무릎 기능을 온전히 회복할 수 있습니다.이상으로 바른신경외과 정형외과 전문의 나석인 원장이었습니다. 무릎 관절내시경 및 반월상 연골판 파열 등 무릎 질환에 관해 궁금한 점이 있으시면 언제든 병원으로 문의해 주세요. 감사합니다.(안내) 본 내용은 관절내시경 수술에 대한 일반적인 정보를 제공하는 것으로, 개인별 무릎 상태에 따라 수술 방식 및 재활 계획이 달라질 수 있습니다. 정확한 진단과 맞춤형 치료를 위해서는 전문의 상담이 필수입니다.

스테로이드 주사, 정말 위험하기만 할까

안녕하세요. 바른신경외과 신경외과 전문의 강무성 원장입니다. 오늘은 신경차단술에 대한 궁금증을 풀어보려 합니다. 흔히 “뼈주사”라고도 불리는 스테로이드 주사에 대한 오해나 사용 횟수 제한 같은 질문을 많이 받고 있는데요. 통증 치료가 필요한 상황에서 신경차단술은 필수적인 역할을 할 수 있으므로, 의학적 근거 없이 두려움을 갖기보다는 정확한 정보를 아는 것이 중요합니다.스테로이드 사용은 무조건 위험할까신경차단술에 스테로이드가 포함되는 것은 사실입니다. 스테로이드는 염증을 가라앉히고 통증을 완화하는 데 필수적인 역할을 합니다.일반적인 낭설 중 하나가 “스테로이드 주사는 1년에 몇 번만 맞아야 한다”는 말인데, 의학적으로 정해진 절대적 횟수 제한은 없습니다.  문제가 되는 것은 여러 병원을 돌아다니며, 의사에게 알리지 않은 채 같은 스테로이드 주사를 자주 맞을 때입니다. 병원 간 치료정보가 공유되지 않으면, 최종적으로 환자에게 얼마만큼의 스테로이드가 투여되었는지 파악하기 어려워 부작용 위험이 커집니다. 따라서 치료받는 병원을 일관되게 정하거나, 병원을 옮길 때 이전 치료 내용을 정확히 알리는 것이 안전합니다.신경차단술 vs. 수술디스크나 협착증에서 통증이 일어나는 기전은 크게 두 가지입니다. 신경을 물리적으로 누르면서 발생하는 압박성 통증과, 튀어나온 디스크 주위에 염증이 생겨 유발되는 염증성 통증이 있습니다. 실제로 염증성 통증이 원인인 경우가 훨씬 많습니다.  이런 상황에서는 염증을 가라앉히는 약물(스테로이드, 유착 방지제 등)을 신경 주변에 주입함으로써 통증이 크게 완화될 수 있습니다.반면 디스크가 너무 많이 돌출되어 신경이 심하게 눌린 경우에는 주사치료만으로는 한계가 있어, 수술을 통해 물리적 압박을 풀어줘야 증상이 해결될 수 있습니다.신경차단술에 쓰이는 바늘신경차단술이라고 해도 환자의 상태나 시술 목적에 따라 다양한 바늘을 사용할 수 있습니다. 일반 주삿바늘로 진행하는 경우도 있지만, 좌골신경통이나 특정 신경근 차단을 위해 특별히 제작된 바늘을 쓰기도 합니다.  염증이 심하거나 허리 통증이 극심한 경우에는 경막 외 공간을 이용한 차단술을 시행하는데, 안전을 위해 끝부분이 무딘 바늘을 쓰는 방법도 있습니다. 이런 특수 바늘은 경막을 뚫지 않고 미끄러지도록 설계되어, 시술자의 숙련도와 함께 안전성을 높여줍니다.신경차단술의 효과와 한계스테로이드, 국소마취제, 유착 방지제 등으로 구성된 신경차단술은 염증성 통증을 빠르게 완화하는 데 효과적입니다. 국소마취제는 시술 직후 통증을 줄여주고, 스테로이드는 일정 기간 머물면서 염증 반응을 억제합니다.  하지만 디스크나 협착증 같은 퇴행성 질환은 “완치”와는 개념이 달라, 증상을 조절하고 일상생활에 지장이 없도록 만드는 것이 치료 목표입니다. 튀어나온 디스크나 협착 부위를 완전히 제거하지 않는다고 해서 무조건 수술이 필요한 것은 아닙니다. 증상이 심한 시기에 신경차단술을 통해 통증을 조절하면서, 운동치료나 생활습관 교정으로 나아질 수도 있습니다.---맺음말신경차단술은 스테로이드 주사 때문에 무조건 위험하다는 인식이나, “1년에 몇 번만 가능하다”는 식의 절대적 횟수 제한은 의학적 근거가 부족합니다. 의사의 지시에 따라 적정 용량과 빈도를 지키면, 통증 조절에 큰 도움이 되는 유용한 치료입니다.  다만, 여러 병원을 옮겨 다니며 주사치료 이력을 밝히지 않으면, 누적 스테로이드 양이 과도해져 부작용 위험이 높아질 수 있다는 점은 꼭 유의해야 합니다. 신경차단술로도 통증이 해결되지 않을 만큼 디스크가 심하게 돌출된 경우에는 수술을 고려해야 하며, 이는 전문의 진료를 통해 정확한 진단 후 결정해야 합니다.이상으로 바른신경외과 신경외과 전문의 강무성 원장이었습니다. 신경차단술이나 척추 질환에 관해 더 궁금한 점이 있으시면 언제든 문의해 주세요. 감사합니다.(안내) 이 내용은 신경차단술과 스테로이드 주사에 대한 일반적 정보를 제공하기 위한 것이며, 실제 치료는 개인별 상태와 기저질환, 증상의 정도 등에 따라 달라집니다. 정확한 진단과 안전한 치료 계획을 위해서는 전문의 상담이 필수입니다.

방향 전환 시 무릎 통증, 원인부터 해결방법까지

안녕하세요. 바른신경외과 정형외과 전문의 나석인 원장입니다.오늘은 방향 전환 시 느껴지는 무릎 통증에 대해 이야기를 해볼까 합니다. 주짓수 같은 격렬한 운동을 하는 분들은 넘어지거나 관절을 크게 꺾는 동작이 많아서 무릎 관절을 쉽게 다칠 수 있는데, 이것이 단순 염증 때문인지, 아니면 인대나 연골 손상 때문인지 정확히 판단해야 치료 방향도 올바르게 잡을 수 있습니다.무릎 관절 구조와 통증 원리무릎 관절은 대퇴골과 경골 사이에 있으며, 그 앞쪽에는 덮개뼈 역할을 하는 슬개골이 있습니다. 무릎이 굽혀졌다 펴지는 과정에서 슬개골은 대퇴골과 마찰을 일으킬 수 있는데, 이때 발생하는 염증이 주변 조직에 퍼져 통증이 생길 수 있습니다.슬개골 주변에는 윤활막과 여러 근육이 연결되어 있으며, 특히 안쪽 근육이 약하거나 불균형해지면 슬개골이 바깥쪽으로 밀리는 변형이 나타날 수 있습니다. 이때 평소보다 방향 전환, 점프, 달리기 등을 할 때 통증이 더욱 심하게 느껴질 수 있습니다.방향 전환 시 통증의 특징달리다가 갑자기 멈추고 방향을 바꿀 때 무릎이 찢어지는 듯 아프다면, 측부인대나 반월상 연골 같은 부위에 무리가 갔을 가능성이 큽니다. 무릎의 옆 부분을 잡아주는 측부인대가 손상되거나, 무릎 안쪽의 반월상 연골이 찢어졌다면 통증뿐 아니라 무릎이 잠기는 느낌, 특정 동작에서 뚝 하고 걸리는 증상이 나타날 수 있습니다.단순 염좌나 경미한 염증이라면 보존적 치료로 호전되지만, 통증이 장기간 지속되거나 갑자기 심해지면 MRI 등 정밀 검사를 받아 정확한 상태를 확인하는 것이 좋습니다.젊은 나이 무릎 통증나이가 젊고 이전에 무릎 질환이 없었다면, 대개는 가벼운 염좌나 일시적 염증이 원인일 수 있습니다. 약물치료나 물리치료, 신경차단술 같은 보존적 방법을 통해 대부분 호전됩니다. 하지만 통증이 오래 가고, 방향 전환 시 무릎이 심하게 아프거나 걸리는 느낌이 있다면 연골 손상이나 인대 파열을 의심해볼 필요가 있습니다. 이때는 MRI 검사를 통해 내부 구조를 확인하는 것이 안전합니다.효과적인 운동과 재활허벅지 앞쪽 근육(대퇴사두근)을 강화하면 슬개골에 가해지는 부담을 줄일 수 있습니다. 보통 레그 익스텐션 동작을 자주 권장합니다. 바닥에 수건을 놓고 무릎 아래 두어 수건을 누르듯 다리를 쭉 펴는 운동도 비슷한 효과가 있습니다.계단을 내려갈 때 통증이 심한 경우, 무릎에 체중 이상의 하중이 실리기 때문입니다. 이때 안쪽 연골 구조물이 손상된 환자들은 통증이 더 심해지므로 무조건적인 운동보다는 무릎 내부이상에 대한 평가와 치료 이후에 재활 및 운동을 시행하는 것이 좋습니다 맺음말젊은 나이에도 무릎 통증이 나타난다면, 주짓수처럼 동작이 강한 운동을 할 때 부상을 입었을 가능성이 큽니다. 처음에는 단순 염증이었더라도, 계속 무리를 가하면 연골이나 인대가 손상될 수 있으므로 주의해야 합니다. 보존적 치료에 호전이 없거나 통증이 반복된다면, 정밀 검사를 통해 원인을 정확히 파악해야 합니다.이상으로 바른신경외과 정형외과 전문의 나석인 원장이었습니다. 무릎 통증과 관련하여 궁금한 점이 있으시면 언제든 병원으로 문의해 주세요. 감사합니다.(안내) 이 내용은 무릎 통증에 관한 일반적인 정보를 제공하기 위한 것으로, 환자 개개인의 상태에 따라 원인과 치료가 달라질 수 있습니다. 정확한 진단과 맞춤형 치료를 위해서는 전문의 상담이 필요합니다.