“발뒤꿈치 통증, 족저근막염 완벽 이해하기”

안녕하세요. 바른신경외과 정형외과 전문의 나석인 원장입니다.오늘은 발뒤꿈치 통증의 대표적 원인인 족저근막염에 대해 자세히 알아보겠습니다. 아침에 일어날 때 첫 발을 디디면 찢어지는 듯한 통증으로 고생하시는 분들이 많으신데요. 그런 증상이 혹시 족저근막염이 아닐까 궁금하시다면, 이번 안내를 참고해 보시면 좋겠습니다.족저근막염이란?족저근막염은 발바닥에 있는 두꺼운 섬유 띠가 반복된 미세 손상을 입으면서 생기는 염증성 질환입니다. 족저근막은 발바닥 아치를 지지해주고 충격을 흡수하는 중요한 구조물입니다. 이 조직이 피로해지고 염증이 생기면 발뒤꿈치나 발바닥 전체에 통증을 유발하게 됩니다.연령대는 보통 40대에서 60대 사이에 많이 발생하지만, 직업적으로 오래 서 있거나 장거리 달리기를 하는 분들, 발바닥에 반복 자극이 누적되는 환경에 있는 분들에게도 흔히 나타납니다.증상과 원인족저근막염의 대표적인 증상은 아침 기상 직후 혹은 오랜 시간 앉았다가 걸을 때 발뒤꿈치나 발바닥에 극심한 통증이 느껴지는 것입니다. 처음 몇 발자국이 가장 아프고, 걸으면서 점차 통증이 줄어드는 양상을 보입니다.원인은 다양합니다. 딱딱한 바닥 위에서 오랫동안 서 있거나 쿠션이 없는 신발을 신는 습관은 발바닥에 큰 부담을 줍니다. 장거리 러닝처럼 발바닥을 과도하게 사용하는 운동도 위험인자가 될 수 있습니다. 체중이 많이 나가는 경우나 발 모양이 변형된 경우에도 족저근막에 가해지는 압력이 커져 염증이 생기기 쉬워집니다.치료 방법족저근막염의 치료는 보통 보존적 방법부터 시작합니다. 충분한 휴식을 취하면서 통증이 심한 시기에는 얼음찜질이나 소염진통제 등 약물치료가 효과적일 수 있습니다. 예전에는 주사치료를 자주 시행했지만, 반복 주사는 힘줄이나 근막을 약화시키고 파열 위험을 높일 수 있어 신중해야 합니다.주사치료 외에도 체외충격파 치료가 만성 족저근막염에 효과적이라는 연구 결과가 있습니다. 이는 충격파를 통해 염증 부위의 회복을 촉진하고 통증을 완화시키는 방식입니다. 증상이 오래되었거나 재발이 잦다면 이러한 치료를 고려할 수 있습니다.생활습관과 자가 관리족저근막염이 있다면 일상에서 발바닥에 가해지는 부담을 줄이는 것이 핵심입니다. 딱딱한 바닥보다는 충격 흡수가 잘 되는 환경에서 걷고, 신발은 쿠션과 아치 지지 기능이 충분한 것을 사용하시는 편이 좋습니다.자가 스트레칭과 마사지도 통증 완화에 큰 도움이 됩니다. 발등 쪽으로 발가락을 당겨주어 족저근막이 늘어나는 동작을 반복하거나, 작은 공이나 마사지볼을 바닥에 두고 발바닥으로 굴려주면 굳어 있던 근막이 부드럽게 풀립니다.아치 보강 깔창을 착용하면 체중이 고르게 분산되어 발바닥 피로를 줄일 수 있고, 통증 감소에도 기여합니다.주사치료 및 주의사항주사치료를 고려하시는 경우, 반드시 전문의와 상의해보셔야 합니다. 족저근막에 직접 주사를 놓으면 염증이 빠르게 호전될 수 있지만, 반복 시술은 근막 파열 위험을 높일 수 있습니다. 본인의 상태를 정확히 파악하기 위해 병원에서 영상 검사나 전문의 진료를 받는 것이 안전합니다.시술 후에는 며칠간 통증이 증가할 수도 있으나, 대부분 시간이 지나면서 호전됩니다. 만약 통증이 점점 심해지거나 열감이 동반된다면 즉시 병원에 내원하여 확인하는 것이 좋습니다.자주 묻는 질문많은 분들이 “수술이 필요한 질환인가요?”라고 묻습니다. 족저근막염은 대체로 보존적 치료와 생활습관 교정만으로 충분히 호전될 수 있는 질환입니다. 통증이 심해도 대부분은 수술 없이 관리가 가능하므로, 조기에 병원에 내원하여 적절한 치료 전략을 세우는 것이 좋습니다.주사치료에 대해서도 궁금해하시는 경우가 많습니다. 일반적으로 필요한 경우에만 제한적으로 시행하며, 반복 시술에는 신중해야 합니다. 이에 대한 결정은 환자 상태와 영상 검사 결과, 통증의 정도 등을 종합적으로 고려해 이뤄집니다.지금까지 발뒤꿈치 통증의 주요 원인인 족저근막염에 대해 알아보았습니다. 아침에 첫 발을 디딜 때부터 격심한 통증으로 힘드신 분들이라면, 지금이라도 생활습관을 점검하고 조기에 치료를 시작해보시는 걸 권장드립니다. 증상이 심해 보이더라도 대다수는 수술 없이도 충분히 호전될 수 있으니, 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다.이상 바른신경외과 정형외과 나석인 원장이었습니다. 환자분의 상태를 정확히 파악해 맞춤형 치료 방안을 함께 마련해드리겠습니다. 일상에서 통증 없이 가볍게 걸을 수 있도록 언제든 병원으로 내원하셔서 상담 받아보세요.

무릎 연골 주사 Q&A 모든것

안녕하세요. 바른신경외과 정형외과 전문의 나석인 원장입니다.무릎이나 기타 관절 통증으로 고민하시는 분들이 많으신데요.오늘은 그중에서도 연골주사, 흔히 히알루론산 주사라고 부르는 치료 방법에 대해 쉽고 편하게 안내해 드리겠습니다.연골주사(히알루론산)란 무엇인가요?연골주사는 우리 몸의 관절액에 존재하는 히알루론산 성분을 보충해 주는 치료입니다. 히알루론산은 인공눈물이나 화장품 원료로도 사용될 만큼 인체에잘 받아들여지는 물질입니다.관절 주위에 주입하면 연골 마찰을 줄이고, 통증을 완화하며, 관절 운동 기능을 개선하는 효과를 기대할 수 있습니다.연골주사의 형태와 작용 원리연골주사는 물처럼 묽은 액체가 아니라 약간의 끈기와 탄성을 갖춘 형태입니다. 이렇게 점성·탄성이 있어야 관절 내부에서 충격을 흡수하고 연골을 보호하는 역할을 충분히 할 수 있습니다. 주사를 맞을 때는 점성 때문에 주사부위가 잠시 불편하거나 뻐근함이 있을 수 있지만, 시간이 지나면서 주사액이 관절 내에 골고루 퍼져 통증이 차츰 줄어들게 됩니다.히알루론산이 연골을 직접 재생시키는 것은 아닙니다. 하지만 충격을 완화하고 마찰을 줄여 연골이 추가로 마모되는 것을 어느 정도 방지해 주기 때문에, 관절염 진행을 늦추고 통증을 완화하는 효과가 있습니다.무릎 관절염과 연골주사의 적용관절염은 여러 이유로 연골이 닳거나 손상되어통증과 염증을 일으키는 질환입니다. 가벼운 단계에서는 통증이 크지 않을 수 있지만, 연골 마모가 심해지면 결국 뼈와 뼈가 직접 닿아 통증이 크게 증가합니다. 이때 연골주사를 맞으면 점성 있는 히알루론산이 연골을 덮어주고 뼈끼리 맞닿는 느낌을 줄여줘 통증 완화에 도움을 줍니다.일반적으로 1~3기 정도의 비교적 초기나 중기 관절염 환자분에게 효과가 크며,4기처럼 관절이 심하게 닳아버린 상태라면 연골주사만으로는 한계가 있어 수술 치료를 고려하게 됩니다. 가장 흔히 쓰이는 방법은6개월 동안 3회 맞는 연골주사이며, 최소 1주 간격으로 투여합니다. 또한 연골판이나 인대 손상이 동반된 경우나 류마티스 관절염이 있는 경우에도 증상과 상황에 따라 연골주사가 도움이 될 수 있습니다.시술 후 주의사항과 부작용점성과 탄성이 있는 히알루론산을 주입하기 때문에 며칠 동안 주사 부위가 뻐근하거나 살짝 부어오를 수 있으며, 대개 안정을 취하면 이내 호전됩니다. 관절 내 염증이나 석회가 있는 경우에는 통증이 일시적으로 심해질 수 있으니, 시술 전 정형외과 전문의와 X-ray 같은 검사를 통해 상태를 정확히 확인하는 것이 좋습니다.관절은 원래 무균 상태이므로, 외부에서 세균이들어가면 심각한 감염이 발생할 수 있습니다. 따라서 주사 전후로 병원에서 멸균 과정을철저히 진행해야 하며, 시술 후 통증이 계속 심해지거나 열감이 나타난다면 지체 없이 병원에 내원해 확인받아야 합니다.자주 묻는 질문연골주사가 연골을 재생하느냐는 질문을 자주 받습니다 히알루론산은 연골을 직접 재생하는 물질이 아니라, 마찰과 충격을 줄여 연골 손상을 더디게 하면서 통증을 완화시키는 데 주 목적이 있습니다. 따라서 이미 연골이 거의 다 닳은 말기(4기) 관절염에서는 그 효과가 제한적일 수밖에 없습니다.또한 얼마나 자주 맞아야 하는지 문의하시는데, 보통 건강보험 적용을 받는 연골주사는 6개월 이내에 3회, 1주 간격으로 투여합니다. 이후 관절 상태와 증상 경과를 보면서 추가 치료 여부를 결정하게 됩니다.[맺음말]연골주사는 관절염 치료에 있어 비수술적 방법 중 중요한 선택지로,초·중기 관절염 환자분들에게 통증 완화와 관절 기능 개선에 큰 도움이 될 수 있으며, 무리하게 수술로 넘어가기 전 고려해 볼 만한 안전한 시술입니다. 다만, 개인별 상황이 다르므로 연골주사만으로 해결되지 않는 경우 수술 치료가 필요할 수도 있습니다.관절염이 의심되거나 통증이 심해 일상생활이 불편하다면, 정형외과 전문의와 상담을 통해 조기에 치료 방향을 잡길 권장드립니다.이번 설명이 조금이나마 궁금증을 해소해 드렸길바라며, 더 자세한 상담이 필요하시면 언제든 병원으로 문의해 주세요.지금까지 바른신경외과 정형외과 전문의 나석인 원장이었습니다. 감사합니다

비수술 척추치료, 신경차단술이란?

안녕하세요, 바른신경외과 신경외과 전문의 강무성 원장입니다.오늘은 허리·목 통증 등 척추 질환으로 고생하시는 분들에게 도움이 될 수 있는 신경차단술에 대해 안내해 드리려고 합니다. “이 시술이 정말 필요한지, 치료 효과는 어느 정도인지”궁금해하시는 분들이 많은데요. 환자분들이 진료실에서 흔히 물어보시는 질문들을 토대로 이해하기 쉽게 설명해 드리겠습니다.1. 신경차단술이란?신경차단술은 디스크나 협착 등으로 인한 통증을 완화하기 위해, 염증을 일으키는 신경 부위나 주변 조직에 진통제·소염제·유착박리제 등을 주입하는 시술입니다.* 왜 효과가 있나요?통증은 보통 염증(붓기, 화학적 자극)과 물리적 압박(디스크나 협착에 의한 신경 누름)으로 발생합니다. * 신경차단술은 먼저 염증으로 인한 통증을 줄이는 데 큰 역할을 하며, 이를 통해 통증을 조절하고 일상생활로의 복귀를 도와줍니다.2. 치료 단계 이해하기1. 약물치료 + 물리치료초기 통증 관리의 기본입니다. 통증 정도가 심하지 않다면이 방법만으로도 호전될 수 있습니다.2. 신경차단술통증이 확연히 심하거나, 기본 치료로 효과가 부족할 때 다음으로 고려되는 시술입니다.보통 시술 후 68주(약 한 달두 달) 정도 경과를 보며 통증이 호전되는지 확인합니다.3. 수술 고려디스크나 협착증이 매우 심해 신경을 물리적으로 강하게 압박하는 경우, 신경차단술로는 충분한 효과를 얻기 어려울 수 있습니다. 이런 경우 MRI 등 영상 검사를 통해 압력이나 협착 정도를 파악한 뒤, 수술 여부를 결정합니다.3. 신경차단술 시술 과정1. 시술 부위 확인* 엑스레이(씨암, C-arm) 장비로 정확한 부위를 확인합니다.2. 주사 바늘 거치*신경을 직접 찌르는 것이 아니라, 신경막 바깥쪽(경막외 공간)으로 바늘을 넣습니다.*이 공간은 염증 인자나 디스크 돌출 부위에 접근하기 용이한 곳입니다.3. 약물 주입* 신경마취제: 당일 통증을 완화하는 데 도움을 줍니다.* 스테로이드: 염증을 가라앉히는 역할을 하며, 1~7일 정도 머무르면서 서서히 효과를 냅니다.* 유착박리제: 장기간 협착으로 굳어버린 조직을 풀어, 신경의 움직임을 개선해 통증을 줄여줍니다.4. 경과 관찰 및 귀가* 시술은 보통 당일 외래에서 진행이 가능하며, 시술 후에 문제가 없다면 당일 귀가하실 수 있습니다.4. 신경차단술의 장점1. 시술이 간단하고 안전합니다.* 국소마취로 진행하며, 전신마취가 필요하지 않습니다.2. 당일 시술 & 당일 귀가가 가능합니다.* 직장인·원거리 거주 환자도 시술에 큰 부담이 없습니다.3. 염증성 통증 완화에 탁월* 디스크, 협착 등으로 발생하는 염증 인자를 빠르게 줄여줄 수 있습니다.4. 휴식 기간 최소화* 통증 완화 후 일상으로의 복귀가 빨라질 수 있습니다.5. 신경차단술의 부작용 및 주의사항1. 당뇨 환자 주의* 스테로이드가 혈당을 일시적으로 올릴 수 있습니다.대개 며칠 간 올라가는 정도이므로, 혈당 관리를 병행하시면 큰 문제 없이시술이 가능합니다.2. 통증 악화?* 드물게 시술 당일에는 약물이 들어가면서 자극이 생겨 통증이 일시적으로 증가할 수 있습니다.* 하지만 하루 정도 지나면 대부분 용액이 흡수·퍼지면서 자극이 사라지기 때문에 좋아지는 경우가 많습니다.3. 감염·출혈 등 일반 시술 부작용* 안전을 위해 시술 부위 소독과 멸균 처치를 철저히 합니다.* 시술 후 통증이 극심해지거나 발열·부기 등의 이상 징후가 있으면 즉시 병원에 연락하시길 권장드립니다.6. 자주 하는 오해와 진실1. “주사 맞기 시작하면 계속 맞아야 하나요?”* 일정 간격으로 무조건 계속 맞아야 하는 시술이 아닙니다. 통증 상태나 검사 결과에 따라, 필요 시 간헐적으로 진행합니다.2. “신경차단술은 근본적인 치료가 아니지 않나요?”* 퇴행성 질환의 경우 ‘완벽한 복구’는 어려울 수 있지만, 통증이 사라지고 일상생활이 가능해지는 것이 치료의 핵심 목표입니다.* 무리한 수술 없이, 비침습적 (혹은 최소침습적)으로 통증을 조절해 관절과 신경을 오래 유지하는 데 큰 도움이 됩니다.3. “엑스레이로 시술한다는데 안전한가요?”* 시암(C-arm) 장비를 통해 정확히 시술 위치를 확인하므로, 신경 손상 위험을 최소화할 수 있습니다.7. 이런 경우엔 수술까지 고려합니다디스크나 협착이 심각하게 진행되어 물리적인 압박이 크거나,여러 차례 신경차단술을 시행했음에도 통증 호전이 없고, MRI 등 영상 검사에서 신경 압박도가 매우 높은 경우에는=> 수술 치료를 고려해볼 필요가 있습니다.[맺음말]척추 질환은 조기 치료가 매우 중요합니다. 통증이 심해지거나 장기화되는 걸 방치하면, 일상생활에 큰 지장이 생길 수 있습니다. 가벼운 통증이라도 악화될 조짐이 보인다면, 신경차단술 등으로 빠르게 통증을 조절하시기를 권장드립니다.이상, 바른신경외과 강무성 원장이었습니다. 더 궁금하신 점이 있거나 자세한 상담을 원하시면 언제든 편하게 내원해 주세요. 감사합니다.

신경 주사 치료란 어떤 치료인가요?

 신경 주사 치료란 어떤 치료인가요?저는 신경외과 전문의이지만 그 중에서도 척추 질환을 전공하였기 때문에  저에게 진료를 보시는 대부분의 환자분들은 허리 디스크나 목  디스크, 척추 협착증 환자입니다.  이러한 척추 질환의 가장 흔한 증상은 통증입니다. 척추 질환의 종류에 따라 단순 요통이나 경추통 증상이 나타나기도 하고, 경우에 따라서는 다리 저림 증상이나 팔 저림 증상과 같은 신경 증상이 나타나는 환자들도 있습니다. 특히, 통증이 심하거나 신경 증상이 나타나는 경우에는 투시 영상을 통해 신경이 눌리는 병변 부위에 직접 약물을 투여하는 치료를 하게 되는데 이것이 바로 환자분들이 신경 주사 치료라고 흔히 알고 있는 신경차단술입니다. 투시 영상을 통한 신경차단술 신경 차단술에 대해 환자분들이 흔하게 궁금해 하시는 점들을 정리해보았습니다. 1. 진짜 신경을 차단하나요?신경 차단술은 nerve block이라는 영어 명칭을 직역하여 차단술이라는 이름이 붙은 것일 뿐, 실제로 신경을 차단하는 것이 아니라  통증의 원인이 되는 신경 부위에 약물을 주입하여 통증을 완화시키는 주사입니다. 2. 신경 차단술은 언제 하나요?통증이 심하지 않은 분들은 진통소염제를 복용하고 물리치료를 시행하면 통증이 호전되지만 이러한 초기 치료에도 호전이 없거나 팔 저림 혹은 다리 저림과 같은 신경 증상이 나타나는 환자분들의 경우에 시행하게 됩니다. 3. 신경 차단술은 몇번 해야 되나요?  척추 질환은 마비와 같은 특별한 경우를 제외하면 대부분 완치를 목적으로 하기보다는 통증 조절을 통한 일상 생활로의 복귀를 목표로 하기 때문에 정해진 횟수는 없습니다. 주입하는 약물 또한 전신 작용이 없는 안전한 약물을 사용하기 때문에 환자분들이 흔히 걱정하시는 것처럼 많이 맞으면 부작용이 발생한다던지 하는 경우는 전혀 없기 때문에 안심하고 맞으셔도 됩니다. 다만 일반적으로 4-5 차례 이상 신경 차단술을 시행하였음에도 호전이 없다면 MRI 검사를 통한 정확한 진단이 필요하고 경우에 따라서는 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 4. 신경 차단술은 어떤 약물을 주입하는 치료인가요?신경차단술은  급성 통증을 완화시켜 주는 약물인 국소 마취제와  통증의 원인이 되는 염증이나 부종을 가라앉혀 주는 역할을 하는 스테로이드와 유착 방지제라는 약물을  혼합하여 주입하게 됩니다. 스테로이드 약물에 대해 막연한 공포감을 가지고  있는 분들이 간혹 계시는데 스테로이드는 급성 염증 치료에 반드시 필요한 약물입니다. 또한 과거와는 달리 스테로이드의 부작용이 의학적으로 많이 연구가 되어 스테로이드의 종류나 용량을 철저히 제한하기 때문에 부작용에 대해서는 염려하지 않으셔도 됩니다. 영상으로 보는 신경차단술 후 주의사항 

이제 안 아픈 거 같은데 깁스 풀어도 되나요?

관절이나 인대에 문제가 있거나 특히 외상에 의한 통증을 호소하는 환자분들에게 깁스나 보조기를 처방하는 경우가 많습니다.이러한 경우 보통 환자분들의 상태에 따라 착용 기간을 정해 주는데 많은 환자분들이 다음 외래 진료 때 이런 질문을 많이 합니다. 이제 안 아픈 거 같은데 깁스 풀어도 되나요?정답은 절반은 맞고 절반은 틀리다 입니다. 단순 인대 염좌나 급성 관절통의 경우 깁스나 보조기의 착용 목적은 급성 통증 완화이기 때문에 통증이 사라졌다면 풀어도 됩니다. 하지만 골절이 있거나 인대 파열등의 심각한 외상이 있는 경우에도 약물 치료 등을 통해 시간이 흐르면 급성 통증은 자연히 사라지게 되지만 이런 환자분들의 경우 통증 호전 목적이 아니라 수상 부위의 기능 회복을 위해서 깁스나 보조기를 착용하는 경우가 대부분이므로 반드시 착용 기간을 지켜야 합니다. 통증이 사라졌다는 것이 완벽한 기능 회복을 뜻하는 임상 지표라고 보기는 어렵기 때문에 이런 환자분들의 경우 자의로 깁스나 보조기를 풀게 되면 만성적인 통증이나 기능 악화에 시달리게 됩니다. 실제로 진료 현장에서 보면 관절의 만성적 통증이나 인대 불안정성을 보이는 대부분의 환자분들이 통증이라는 주관적 증상을 근거로 자의적으로 고정 기간을 지키지 않는 경우가 많습니다. 일상 생활에서 다소 불편함이 있더라도 깁스나 보조기의 고정 기간은 반드시 지켜주어야 추후에 만성적인 통증이나 인대의 불안정성을 예방할 수 있습니다.