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체외충격파

체외충격파

by 바른신경외과2024.09.06

체외충격파 치료


충격파는 일종의 물리적인 에너지로서 본래 비뇨기과 영역에서 요로의 결석을 제거하기 위해서 처음 사용되었습니다. 바꾸어 말하면 돌을 깨트릴 정도로 집중된 에너지입니다.

충격파가 통증 치료에 널리 사용되기 시작한 지는 오래되지 않았으나,

임상적으로 상당히 좋은 치료효과를 보이면서 현재는 많은 병원들에서 널리 사용하고 있습니다.


체외충격파의 작용기전


충격파가 임상적으로 치료효과를 나타내는 것에는 이견이 없는 상태이나, 충격파가 통증을 치료하는 모든 기전이 밝혀진 것은 아닙니다. 현재 유력하게 생각되는 작용기전들은 


1. 통점으로 고착되어 버린 근섬유의 유착을 박리.

2.Gate theory에 따른  C-fiber의 활성도의 조절

3.Substance P, CGRP 등의 방출을 통한 통증의 조절

4. 통증을 일으키는 이상신경을 퇴화시키고 손상을 입은 근섬유를 파괴시키는 작용 (C-fiber, Damaged muscle fiber)

5. 자극을 통한 염증조직 내의 혈류량의 증가 –> 신생혈관생성을 촉진–> 혈액순환을 개선–> 조직의 재생을 촉진


이러한 것들입니다.


충격파는 다시 집중형 충격파와 방사형 충격파로 나뉘는데 이 두 가지는 치료 효과 면에서 비슷한 성과를 보이는 경우가 있으나 엄밀히 이야기하면 그 적응증이 다를 수 있습니다. 

이는 치료를 처방하는 의사의 경험에 따라서 잘 선별되어 사용되어야 그 효과를 극대화할 수 있음을 의미합니다.

일반적인 경우에 있어 집중형 충격파는 몸의 심부에 위치한 관절, 인대 등의 부착부위를 치료하는 데에 사용하게 되고, 방사형 충격파의 경우에는 근육, 근막 등을 치료하는 데 사용합니다.


충격파의 치료 적응증


1. 경추 디스크와 요추 디스크에서 동반된 척추 관절통, 근막통

2. 어깨의 회전근개의 염증, 석회성 건염

3. 팔꿈치의 외,내상과염

4. 손목 및 손가락의 관절 질환

5. 고관절 질환과 장요근의 단축에 의한 사타구니 통증

6. 슬개건염을 비롯한 무릎질환

7. 발목 및 족저근막염에 의한 발의 통증 


실제로 수술적 치료가 필요한 상황을 제외하고는 좋은 치료효과를 기대할 수 있습니다.

물론 충격파 치료는 어디까지나 치료의 보조적인 역할에 해당하고 효과가 크지 않은 사람들에게는 무분별하게 많은 횟수를 치료하는 것은 불필요한 의료비의 상승을 가져올 수 있습니다.

바른신경외과에서는 효과적인 충격파 치료를 위하여 전담 치료사 제도를 운영하고 있으며, 매일매일의 콘퍼런스를 통하여 충격파의 최신 지견과 임상적인 적용에 대한 술기들을 갈고닦아 나가고 있습니다.



디스크의 단계적 치료법

1단계

약물,물리치료 +주사,자세교정치료

비교적 간단한 약물,물리치료로 치료, 치료가 조금 더 필요한 경우 주사 또는 자세교청 치료를 추가로 진행


2단계

고주파수핵감압술,풍선신경성형술+주사,자세교정치료 

통증이 심한 경우, 수술적 치료가 필요한 경우에도 숙련된 시술자가 시술을 하면 수술적 치료를 하지 않고 보존하여 치료할수 있다.


3단계 

수술적 치료

1,2단계의 치료에 모두 실패한 경우 수술적 치료가 필요하다. 하지만 수술의 경우 척추관절, 디스크의 손상을 불가피하게 동반하므로 수술에 의한 통증 ,후유증이 있을수가 있다.

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  • 프롤로주사

    프롤로 주사"프롤로 주사 좀 놔주세요.""나 서울 가서 프롤로 주사 좀 맞으면 나을까?"진료실에 있다 보면 심심치 않게 듣는 말입니다.대체 TV 프로그램에 프롤로 치료가 어떻게 나오길래… 할머니 할아버님들이 팔다리 아픈데 만병 통치약처럼 알고 계신 걸까요?..결론부터 말씀드리면 프롤로 치료는 분명 좋은 치료방법 중의 하나이지만 만병통치약은 결코 아니라고 할 수 있습니다.근골격계 통증의 많은 부분은 근육과 인대, 뼈 복합체의 손상에서 기인합니다.특히 반복되는 운동이나 손상으로 인한 인대의 손상은 만성적인 통증을 일으키는 주된 원인이 되고요.이러한 인대 손상은 급성기에는 휴식이나 물리치료 등으로 회복되는 경우가 많이 있지만 손상이 회복되지 않고 만성적으로 이행하는 경우 해당 부위의 약화와 만성 통증을 유발하게 됩니다.최근 통증을 조절하는 항염증 치료에 부작용에 기인하여, 재생치료를 하는 경우가 많은데, 그중에 커다란 줄기 하나가 프롤로 치료입니다.프롤로 치료의 정의The rehabilitation of an incompetent structure by induced proliferlation of new cell 로서 손상된 조직을 새로운 세포의 증식을 통하여 치료한다는 광범위한 의미입니다. 따라서 여기에는 매우 광범위한 치료들이 포함되나 일반적인 진료실에서 이야기하는 프롤로 치료는 손상된 인대에 포도당을 비롯한 약물을 주사하여 손상된 인대를 자극하고, 재생을 유도하는 것 을 의미합니다손상된 부위에 주사된 포도당과 약물은 염증 반응을 일으키게 되고 이것은 염증의 수복 반응과 성장인자를 자극하는 반응들을 통하여 만성적인 염증 상태를 함께 개선 시키게 됩니다. 그래서 저희는 보통 진료실에서 설명하기로는 비 온 뒤에 땅굳는 치료라고 설명하기도 합니다.발꿈치의 복잡한 인대 구조위 그림은 팔꿈치의 복잡한 인대구조를 보여주고 있다. 인대가 손상되었을때(과도한 운동이나 사용으로 인하여) 프롤로 치료는 인대의 염증반응을 유도하여 2차적인 회복을 유도합니다.일반적으로 테니스 엘보우, 골프 엘보우라고 말하는 collateral ligamnet의 손상 역시도 프롤로 치료의 좋은 적응증이 됩니다.프롤로 치료의 경우 만성적인 인대 손상 등과 동반된 통증을 환자 자신의 회복력으로 치료할 수 있다는 장점이 있지만(재생치료) 진통제와 스테로이드 등을 주사하여 빠르게 효과를 나타내는 신경차단술에 비해 치료기간이 길고 통증의 감소 효과가 천천히 나타나게 되는 단점이 있습니다.임상적으로 효과를 보는 경우는 적지 않고, 나 역시도 진료실에서 프롤로 치료를 많이 하고 있지만, 아직은 전통적인 치료방법에 비해서 그 역사가 길지 않고, 효과에 대한 검증도 완벽하게 되지는 않았습니다. 따라서 일부 TV나 병원에서 광고 하는 것처럼 프롤로 치료가 만병통치약은 아니며 질병에 대하여 주류를 이루고 있는 치료방법 역시 아닙니다.또 아직은 의료 보험이 적용되지 않아 적지 않은 치료비가 요구되는 것도 단점중의 하나입니다.따라서 프롤로 치료를 받을 때는 그간 환자의 증상과 진료기록, 치료경과에 따라서 여부를 결정하는 것이 중요하고, 프롤로의 임상 경험이 많은 병원에서 치료받는 것이 필요하다고 할 수 있습니다.

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    도수치료 도수치료는 인체의 600여개 근육섬유질과 206개의 뼈 구조, 교감 및 부교감신경계 등 해부학과 생리학적 지식을 바탕으로 손을 이용해 시행하는 물리치료의 한 방법입니다. 물리치료사의 손을 사용하여 치료를 목적으로 환자의 신체에 일정한 속도, 크기, 방향, 각도를 가진 힘을 환자의 신체에 가함으로써 치료하는 방법을 통틀어 의미합니다. 이러한 도수치료를 통해 근육과 근막을 이완시켜 순환을 증대시키고 세포 속 노폐물 배출을 용이하게 해 통증을 줄이고 관절운동범위를 증가시킵니다.초음파의 경우 진단적인 가치는 MRI에 비하여 떨어지지만 간단하고 빠르게 조직을 볼 수 있다는 장점이 있습니다. 이러한 초음파의 특징 때문에 초음파를 이용한 주사치료가 임상적으로 많이 사용됩니다.도수 치료가 필요한 경우- 골반이나 어깨, 다리의 불균형이 느껴질 때- 목, 어깨에 흉부, 골반 문제로 인한 통증이 있을 때- 무릎, 발목에 통증이 있을 때- 척추측만증, 척주후만증(척추후만증) 교정을 원할 때- 거북목, 일자목 교정을 원할 때- 바른신경외과의 도수 치료과정바른신경외과의 도수 치료 과정STEP 1정형외과 원장님의 진단으로 도수치료 시행 결정 후 환자의 신체 기능에 대한 면밀한 평가를 진행하고 개인별로 문제점을 파악합니다.STEP 2검사 결과에 따른 평가가 이루어지면 환자에게 적합한 치료 목표와 방법을 설정하여 전문 도수치료사와 함께 1:1 맞춤형 집중 도수치료가 시행됩니다.STEP 3체계적인 도수치료 후 재평가를 통해 환자의 호전도를 확인하고 그에 맞는 치료 목표와 계획을 재설정하여 치료 강도를 조절합니다.STEP 4앞으로 환자분이 스스로 재활하여 극복할 수 있도록, 물리치료 · 도수치료와 함께 병행해야 할 근력 운동을 가르쳐드립니다.ⓘ 주의사항1. 개인 증상에 따라 치료 효과 및 치료 기간에 차이가 있을 수 있습니다.2. 반드시 전문 교육 치료를 받은 해부학적 지식이 풍부한 물리치료사에게 받아야 합니다.

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