스테로이드 주사, 정말 위험하기만 할까

안녕하세요. 바른신경외과 신경외과 전문의 강무성 원장입니다. 오늘은 신경차단술에 대한 궁금증을 풀어보려 합니다. 흔히 “뼈주사”라고도 불리는 스테로이드 주사에 대한 오해나 사용 횟수 제한 같은 질문을 많이 받고 있는데요. 통증 치료가 필요한 상황에서 신경차단술은 필수적인 역할을 할 수 있으므로, 의학적 근거 없이 두려움을 갖기보다는 정확한 정보를 아는 것이 중요합니다.스테로이드 사용은 무조건 위험할까신경차단술에 스테로이드가 포함되는 것은 사실입니다. 스테로이드는 염증을 가라앉히고 통증을 완화하는 데 필수적인 역할을 합니다.일반적인 낭설 중 하나가 “스테로이드 주사는 1년에 몇 번만 맞아야 한다”는 말인데, 의학적으로 정해진 절대적 횟수 제한은 없습니다.  문제가 되는 것은 여러 병원을 돌아다니며, 의사에게 알리지 않은 채 같은 스테로이드 주사를 자주 맞을 때입니다. 병원 간 치료정보가 공유되지 않으면, 최종적으로 환자에게 얼마만큼의 스테로이드가 투여되었는지 파악하기 어려워 부작용 위험이 커집니다. 따라서 치료받는 병원을 일관되게 정하거나, 병원을 옮길 때 이전 치료 내용을 정확히 알리는 것이 안전합니다.신경차단술 vs. 수술디스크나 협착증에서 통증이 일어나는 기전은 크게 두 가지입니다. 신경을 물리적으로 누르면서 발생하는 압박성 통증과, 튀어나온 디스크 주위에 염증이 생겨 유발되는 염증성 통증이 있습니다. 실제로 염증성 통증이 원인인 경우가 훨씬 많습니다.  이런 상황에서는 염증을 가라앉히는 약물(스테로이드, 유착 방지제 등)을 신경 주변에 주입함으로써 통증이 크게 완화될 수 있습니다.반면 디스크가 너무 많이 돌출되어 신경이 심하게 눌린 경우에는 주사치료만으로는 한계가 있어, 수술을 통해 물리적 압박을 풀어줘야 증상이 해결될 수 있습니다.신경차단술에 쓰이는 바늘신경차단술이라고 해도 환자의 상태나 시술 목적에 따라 다양한 바늘을 사용할 수 있습니다. 일반 주삿바늘로 진행하는 경우도 있지만, 좌골신경통이나 특정 신경근 차단을 위해 특별히 제작된 바늘을 쓰기도 합니다.  염증이 심하거나 허리 통증이 극심한 경우에는 경막 외 공간을 이용한 차단술을 시행하는데, 안전을 위해 끝부분이 무딘 바늘을 쓰는 방법도 있습니다. 이런 특수 바늘은 경막을 뚫지 않고 미끄러지도록 설계되어, 시술자의 숙련도와 함께 안전성을 높여줍니다.신경차단술의 효과와 한계스테로이드, 국소마취제, 유착 방지제 등으로 구성된 신경차단술은 염증성 통증을 빠르게 완화하는 데 효과적입니다. 국소마취제는 시술 직후 통증을 줄여주고, 스테로이드는 일정 기간 머물면서 염증 반응을 억제합니다.  하지만 디스크나 협착증 같은 퇴행성 질환은 “완치”와는 개념이 달라, 증상을 조절하고 일상생활에 지장이 없도록 만드는 것이 치료 목표입니다. 튀어나온 디스크나 협착 부위를 완전히 제거하지 않는다고 해서 무조건 수술이 필요한 것은 아닙니다. 증상이 심한 시기에 신경차단술을 통해 통증을 조절하면서, 운동치료나 생활습관 교정으로 나아질 수도 있습니다.---맺음말신경차단술은 스테로이드 주사 때문에 무조건 위험하다는 인식이나, “1년에 몇 번만 가능하다”는 식의 절대적 횟수 제한은 의학적 근거가 부족합니다. 의사의 지시에 따라 적정 용량과 빈도를 지키면, 통증 조절에 큰 도움이 되는 유용한 치료입니다.  다만, 여러 병원을 옮겨 다니며 주사치료 이력을 밝히지 않으면, 누적 스테로이드 양이 과도해져 부작용 위험이 높아질 수 있다는 점은 꼭 유의해야 합니다. 신경차단술로도 통증이 해결되지 않을 만큼 디스크가 심하게 돌출된 경우에는 수술을 고려해야 하며, 이는 전문의 진료를 통해 정확한 진단 후 결정해야 합니다.이상으로 바른신경외과 신경외과 전문의 강무성 원장이었습니다. 신경차단술이나 척추 질환에 관해 더 궁금한 점이 있으시면 언제든 문의해 주세요. 감사합니다.(안내) 이 내용은 신경차단술과 스테로이드 주사에 대한 일반적 정보를 제공하기 위한 것이며, 실제 치료는 개인별 상태와 기저질환, 증상의 정도 등에 따라 달라집니다. 정확한 진단과 안전한 치료 계획을 위해서는 전문의 상담이 필수입니다.

진통제로 해결 안되는 두통 경추성 두통

안녕하세요. 바른신경외과 신경외과 전문의 강무성 원장입니다. 오늘은 목에서 기인하는 특수한 형태의 두통,이른바 경추성 두통에 대해 말씀드리려고 합니다.전체 인구의 상당수가 살면서 한 번 이상 두통을 겪을 정도로 두통은 흔한 증상입니다. 그만큼 뇌 질환이나 다양한 원인이 있을 수 있지만, 약물 치료 를 해도 호전되지 않고 목 디스크나 거북목처럼 경추에 문제가 있을 때는 경추성 두통을 의심해 볼 필요가 있습니다.경추성 두통이란?경추성 두통은 뇌의 문제(뇌종양, 뇌혈관 질환 등)나 다른 전신 질환과는 무관하게, 목(경추) 부위의 이상이 원인이 되어 발생하는 두통을 말합니다. 최근에는 스마트폰, 태블릿 PC 등을 장시간 사용하면서 일자목이나 거북목 같은 목 자세 문제가 늘어나면서, 경추성 두통을 호소하는 환자분들이 많아졌습니다.정상적인 목의 각도는 C자 모양의 전만곡을 이루는 것이 바람직하지만, 잘못된 자세로 전만곡이 사라지거나 목 디스크가 생기면 경추성 두통이 발생하기 쉽습니다.경추성 두통의 특징과 원인경추성 두통은 목 디스크, 거북목, 일자목 등이 흔한 원인입니다. 일반적인 편두통이나 긴장성 두통과 달리, 뒤통수나 후두 부위 통증이 두드러지고, 목에서 어깨·승모근 부위로 이어지는 뻐근함이나 저림 증상이 동반되곤 합니다. 목 디스크가 심한 경우에는 팔 쪽으로도 방사통이 나타나며, 단순 진통제나 두통 약으로는 잘 호전되지 않는 특징이 있습니다.경추성 두통을 정확히 진단하기 위해서는 뇌 질환 여부를 먼저 배제해야 합니다. 뇌 MRI나 CT 검사로 기질적 원인이 없다고 확인했음에도, 약물치료에 별다른 효과가 없고 목 관련 통증·불편감이 자주 나타난다면 경추성 두통을 강하게 의심할 수 있습니다.치료 방법경추성 두통은 결국 목(경추)에서 비롯된 문제이므로, 일반 두통 약만으로는 개선되지 않는 경우가 많습니다. 먼저 자세 교정과 물리치료 같은 보존적 접근을 시도해 볼 수 있으며, 목 디스크가 원인이라면 신경차단술 같은 비수술 치료가 도움이 될 수 있습니다.목이 심하게 변형된 거북목이나 목 디스크가 확인된 상태에서 통증이 오래 지속되면, 교정 치료나 도수치료를 병행해 경추 전만곡을 회복시키는 노력이 필요합니다. 이를 통해 경추성 두통의 발생 요인을 줄여주게 됩니다.예방법과 맥켄지 스트레칭경추성 두통을 예방하거나 완화하기 위해서는 일상 속에서 목에 부담을 줄이는 습관을 들이는 것이 중요합니다. 고개를 많이 숙이고 스마트폰을 보는 자세는 가급적 피하고, 업무나 독서 중에도 시선이 정면을 향하도록 환경을 조정하는 것이 좋습니다.목 디스크나 일자목이 의심되면 맥켄지 스트레칭을 시도해 볼 수 있습니다. 간단히 말해, 팔을 옆으로 벌려 견갑골(어깨뼈) 사이를 좁히면서 목을 뒤로 살짝 젖히는 동작을 유지하는 스트레칭입니다. 잠시 멈춘 뒤 원래 자세로 돌아오기를 여러 번 반복하면, 목과 어깨 주변 근육 긴장을 풀어주고 경추의 전만곡을 회복하는 데 도움이 됩니다.맺음말경추성 두통은 흔히 간과되지만, 목 디스크나 잘못된 목 자세가 지속될 때 나타날 수 있는 중요한 신호일 수 있습니다. 일반 진통제에 효과가 없고 뒤통수나 승모근 부위 통증이 심하다면, 두통 원인이 목에 있는지 전문의 진료를 통해 확인해 보시길 권장 드립니다.경추성 두통 관련 치료나 목 디스크 교정은 결과가 금방 나타나지 않을 수도 있지만, 올바른 자세 습관과 꾸준한 스트레칭으로 많은 부분을 개선할 수 있습니다. 평소 목 건강을 잘 관리하시고, 증상이 심해지면 병원을 찾아 정확한 검사와 적절한 치료를 받으시길 바랍니다.이상으로 바른신경외과 신경외과 전문의 강무성 원장이었습니다. 경추성 두통 및 목 질환과 관련해 추가 문의가 있으시다면, 언제든 병원으로 연락해 주세요. 감사합니다.(안내) 본 내용은 경추성 두통에 관한 일반적인 정보를 제공하기 위한 것이며, 환자 개개인의 상태에 따라 치료 방법이 달라질 수 있습니다. 정확한 진단과 맞춤형 치료를 위해서는 전문의 상담이 필수입니다.

팔 다리 힘 빠짐, 어디가 문제일까 뇌졸중과 목 디스크

안녕하세요. 바른신경외과 신경외과 전문의 강무성 원장입니다.팔이나 다리에 힘이 빠지는 증상을 느낄 때, 많은 분들이 가장 먼저 뇌졸중(중풍)을 걱정하십니다.물론 뇌졸중은 신경학적 마비를 일으키는 대표적인 질환 중 하나지만, 항상 그만이 원인인 것은 아닙니다. 오늘은 힘이 빠지는 증상이 어떻게 나타나는지, 뇌졸중과 목 디스크 간의 차이를 어떻게 구분해야 하는지 차근차근 살펴보겠습니다.뇌졸중과 목 디스크의 차이뇌졸중은 뇌혈관이 막히거나 터져서 뇌 손상이 생기는 질환입니다. 손상 부위에 따라 한쪽 팔다리가 전반적으로 마비되거나 감각이 떨어지는 편측 마비가 흔합니다. 이를테면 오른쪽 팔과 오른쪽 다리가 함께 움직이기 어려워지거나, 얼굴 한쪽까지 힘이 빠지는 등 “한쪽 전체”에 증상이 나타나는 경우가 많습니다.반면 목 디스크는 경추(목) 부위의 디스크가 튀어나와 신경을 누르는 질환입니다. 이때는 신경이 압박되는 특정 부위에만 문제가 생깁니다. 예를 들어 팔꿈치를 구부리는 동작이나 어깨를 드는 힘은 약해졌는데, 악력(손 힘)은 멀쩡한 식으로 부분적인 근력 약화가 관찰될 수 있습니다. 뇌에서 내려오는 신호가 전반적으로 끊기는 뇌졸중과 달리, 목 디스크는 여러 신경 분지 중 일부만 손상되므로 증상도 국소적으로 나타납니다.이럴 땐 목 디스크를 의심뇌졸중은 대부분 한쪽 신체 절반이나 전반적인 마비 형태로 나타나는 반면, 목 디스크는 일부 관절이나 근육에서만 힘이 약해질 가능성이 큽니다. 힘이 빠지되, 다음과 같은 양상이 관찰된다면 목 디스크를 의심해볼 필요가 있습니다.-어깨 위로 팔을 들어 올릴 수 없는데, 손가락 동작이나 악력은 정상인 경우-팔꿈치를 구부리는 힘이 유독 약해졌는데, 다리나 반대쪽 팔은 멀쩡한 경우-통증이나 저림이 목에서 팔로 이어지면서 특정 동작에만 문제가 생기는 경우-목 디스크로 인한 신경압박은 특정 신경근이 지배하는 근육에만 증상을 일으켜서, 나머지 근육은 정상적으로 움직이는 상황이 벌어집니다.이는 뇌에서 신호가 전부 끊긴 상태와는 분명히 다릅니다.치료와 관리힘이 빠지는 증상이 목 디스크 때문이라면, 디스크가 신경근을 얼마나 심하게 누르고 있는지 확인하는 것이 중요합니다. 단순히 통증이나 저림이 아니라 근력이 떨어지는 단계까지 진행됐다면, 주사 치료나 물리치료 같은 보존적 치료에 호전이 없을 가능성이 높습니다. 한 달 이상 근력 약화가 지속되면, 수술적 치료를 고려해야 할 수도 있습니다.신경 압박이 장기간 이어지면 눌린 신경이 원래 기능을 완전히 회복하지 못할 위험이 커집니다. 따라서 목 디스크로 인한 근력 저하가 한 달 넘게 유지된다고 진단받았다면, 시간을 끌기보다는 전문의와 상의해 수술 등을 검토해보는 편이 좋습니다.맺음말힘이 빠진다는 증상이 모두 뇌졸중이나 뇌출혈의 징후라고 생각해 지나치게 두려워하실 필요는 없습니다. 물론 팔·다리 힘이 떨어지면 신경학적 질환을 의심해야 하므로, 병원을 찾아 정확한 검사를 받는 것이 우선입니다. 진단 결과 뇌가 아닌 목 디스크 문제로 확인된다면, 보존적 치료와 수술적 치료 중 환자분 상태에 맞는 방법을 신속히 선택하는 것이 회복에 유리합니다.이상으로 바른신경외과 신경외과 전문의 강무성 원장이었습니다. 힘이 빠지는 증상이 지속된다면, 놓치지 말고 전문의의 진료를 받아보시길 권장드립니다. 궁금한 점이 있거나 더 자세한 상담이 필요하시면 언제든지 병원으로 문의해 주세요.(안내) 이 내용은 뇌졸중과 목 디스크 간의 근력 약화 차이점을 간략히 설명한 것이며, 환자 개개인의 상태에 따라 증상이 달라질 수 있습니다. 정확한 진단과 맞춤형 치료를 위해서는 전문의 상담이 필수입니다.

비수술 척추치료, 신경차단술이란?

안녕하세요, 바른신경외과 신경외과 전문의 강무성 원장입니다.오늘은 허리·목 통증 등 척추 질환으로 고생하시는 분들에게 도움이 될 수 있는 신경차단술에 대해 안내해 드리려고 합니다. “이 시술이 정말 필요한지, 치료 효과는 어느 정도인지”궁금해하시는 분들이 많은데요. 환자분들이 진료실에서 흔히 물어보시는 질문들을 토대로 이해하기 쉽게 설명해 드리겠습니다.신경차단술이란?신경차단술은 디스크나 협착 등으로 인한 통증을 완화하기 위해, 염증을 일으키는 신경 부위나 주변 조직에 진통제·소염제·유착박리제 등을 주입하는 시술입니다.* 왜 효과가 있나요?통증은 보통 염증(붓기, 화학적 자극)과 물리적 압박(디스크나 협착에 의한 신경 누름)으로 발생합니다. * 신경차단술은 먼저 염증으로 인한 통증을 줄이는 데 큰 역할을 하며, 이를 통해 통증을 조절하고 일상생활로의 복귀를 도와줍니다.치료 단계 이해하기1. 약물치료 + 물리치료초기 통증 관리의 기본입니다. 통증 정도가 심하지 않다면이 방법만으로도 호전될 수 있습니다.2. 신경차단술통증이 확연히 심하거나, 기본 치료로 효과가 부족할 때 다음으로 고려되는 시술입니다.보통 시술 후 68주(약 한 달두 달) 정도 경과를 보며 통증이 호전되는지 확인합니다.3. 수술 고려디스크나 협착증이 매우 심해 신경을 물리적으로 강하게 압박하는 경우, 신경차단술로는 충분한 효과를 얻기 어려울 수 있습니다. 이런 경우 MRI 등 영상 검사를 통해 압력이나 협착 정도를 파악한 뒤, 수술 여부를 결정합니다.신경차단술 시술 과정1. 시술 부위 확인* 엑스레이(씨암, C-arm) 장비로 정확한 부위를 확인합니다.2. 주사 바늘 거치*신경을 직접 찌르는 것이 아니라, 신경막 바깥쪽(경막외 공간)으로 바늘을 넣습니다.*이 공간은 염증 인자나 디스크 돌출 부위에 접근하기 용이한 곳입니다.3. 약물 주입* 신경마취제: 당일 통증을 완화하는 데 도움을 줍니다.* 스테로이드: 염증을 가라앉히는 역할을 하며, 1~7일 정도 머무르면서 서서히 효과를 냅니다.* 유착박리제: 장기간 협착으로 굳어버린 조직을 풀어, 신경의 움직임을 개선해 통증을 줄여줍니다.4. 경과 관찰 및 귀가* 시술은 보통 당일 외래에서 진행이 가능하며, 시술 후에 문제가 없다면 당일 귀가하실 수 있습니다.신경차단술의 장점1. 시술이 간단하고 안전합니다.* 국소마취로 진행하며, 전신마취가 필요하지 않습니다.2. 당일 시술 & 당일 귀가가 가능합니다.* 직장인·원거리 거주 환자도 시술에 큰 부담이 없습니다.3. 염증성 통증 완화에 탁월* 디스크, 협착 등으로 발생하는 염증 인자를 빠르게 줄여줄 수 있습니다.4. 휴식 기간 최소화* 통증 완화 후 일상으로의 복귀가 빨라질 수 있습니다.신경차단술의 부작용 및 주의사항1. 당뇨 환자 주의* 스테로이드가 혈당을 일시적으로 올릴 수 있습니다.대개 며칠 간 올라가는 정도이므로, 혈당 관리를 병행하시면 큰 문제 없이시술이 가능합니다.2. 통증 악화?* 드물게 시술 당일에는 약물이 들어가면서 자극이 생겨 통증이 일시적으로 증가할 수 있습니다.* 하지만 하루 정도 지나면 대부분 용액이 흡수·퍼지면서 자극이 사라지기 때문에 좋아지는 경우가 많습니다.3. 감염·출혈 등 일반 시술 부작용* 안전을 위해 시술 부위 소독과 멸균 처치를 철저히 합니다.* 시술 후 통증이 극심해지거나 발열·부기 등의 이상 징후가 있으면 즉시 병원에 연락하시길 권장드립니다.자주 하는 오해와 진실1. “주사 맞기 시작하면 계속 맞아야 하나요?”* 일정 간격으로 무조건 계속 맞아야 하는 시술이 아닙니다. 통증 상태나 검사 결과에 따라, 필요 시 간헐적으로 진행합니다.2. “신경차단술은 근본적인 치료가 아니지 않나요?”* 퇴행성 질환의 경우 ‘완벽한 복구’는 어려울 수 있지만, 통증이 사라지고 일상생활이 가능해지는 것이 치료의 핵심 목표입니다.* 무리한 수술 없이, 비침습적 (혹은 최소침습적)으로 통증을 조절해 관절과 신경을 오래 유지하는 데 큰 도움이 됩니다.3. “엑스레이로 시술한다는데 안전한가요?”* 시암(C-arm) 장비를 통해 정확히 시술 위치를 확인하므로, 신경 손상 위험을 최소화할 수 있습니다.이런 경우엔 수술까지 고려합니다디스크나 협착이 심각하게 진행되어 물리적인 압박이 크거나,여러 차례 신경차단술을 시행했음에도 통증 호전이 없고, MRI 등 영상 검사에서 신경 압박도가 매우 높은 경우에는 수술 치료를 고려해볼 필요가 있습니다.[맺음말]척추 질환은 조기 치료가 매우 중요합니다. 통증이 심해지거나 장기화되는 걸 방치하면, 일상생활에 큰 지장이 생길 수 있습니다. 가벼운 통증이라도 악화될 조짐이 보인다면, 신경차단술 등으로 빠르게 통증을 조절하시기를 권장드립니다. 이상, 바른신경외과 신경외과 전문의 강무성 원장이었습니다. 더 궁금하신 점이 있거나 자세한 상담을 원하시면 언제든 편하게 내원해 주세요. 감사합니다.

걷다가 쉬는 통증, 척추관협착?

안녕하세요. 바른신경외과 신경외과 전문의 강무성 원장입니다.오늘은 노화로 인한 퇴행성 변화 중에서도 상당수 환자분들이 고생하시는 척추관 협착증에 대해 말씀드리고자 합니다. “허리를 펴고 조금만 걸어도 다리가 저려 앉았다 쉬어야 한다” 같은 증상을 호소하시는 분들은, 이미 몇 년 전부터 서서히 진행된 통증 때문에 일상생활이 많이 힘드셨을 겁니다. 이번 안내를 통해 척추관 협착증의 특징과 치료 방향에 대한 이해를 높이실 수 있길 바랍니다.척추관 협착증이란?척추관 협착증은 척추 내부의 신경이 지나가는 통로(척추관)가 좁아져서 신경이 눌리는 질환입니다. 노화로 인한 퇴행성 변화가 대표적인 원인으로, 보통 50~60대 이상 중장년층에서 많이 발생하며,디스크가 돌출되거나, 후관절과 인대·뼈가 두꺼워지면서 신경 통로가 좁아져 통증과 저림 증상이 서서히 나타납니다.대부분 통증이 오랜 기간에 걸쳐 서서히 진행되는 특징이 있으며, 한쪽 다리보다 양쪽 다리 모두 저린 증상을 호소하는 경우가 흔합니다. 아침에 일어났을 때보다는 걸어 다니다가 통증이 심해지고, 잠시 앉아서 쉬면 증세가 완화되기도 합니다. 이를 “신경인성 파행”이라 부르며, 짧은 거리도 끊어 쉬며 이동해야 해 일상생활에 큰 불편이 생깁니다.디스크 탈출증과의 차이허리 통증이라 하면 가장 먼저 추간판 탈출증 (“디스크”)을 떠올릴 수 있습니다. 디스크 탈출증은 급작스럽게 통증이 발생하는 경우가 많으며, 한쪽 다리에 심한 통증이나 저림을 유발하는 일이 흔합니다. 반면 척추관 협착증은 수개월에서 수년에 걸쳐 서서히 진행되고, 양쪽 다리가 모두 저려 걸어 다니기 힘들어지는 형태가 상대적으로 많습니다.물론 협착증도 한쪽 다리에만 증상이 나타날 수 있지만, 보통 양쪽으로 불편함을 느끼는 환자분이 더 흔하다고 볼 수 있습니다.증상과 자가 진단 포인트척추관 협착증은 크게 보아 다음과 같은 특징을 지닙니다.-허리를 편 채 오래 서 있거나 걸을 때 다리가 저리고 당기는 증상이 생깁니다.-어느 정도 거리를 걸으면 통증이 심해져 반드시 앉아서 쉬어야 합니다.-휴식을 취하면 증상이 완화되어 다시 걸을 수 있지만, 조금만 더 걸으면 또 통증이 생기기 때문에 반복해서 쉬어가야 합니다.-엉덩이에서 다리까지 저리거나 찌릿한 통증이 이어지는데, 고관절 문제로 오인하기도 합니다.위와 같은 증상을 오랫동안 겪고 계시다면, 가까운 시일 내에 전문의에게 진단을 받아보시는 것이 좋습니다.치료와 관리척추관 협착증은 기본적으로 퇴행성 질환이므로 “자연치유”보다는 적극적인 관리와 치료가 필요합니다. 다만, 증상이 경미하거나 중등도인 경우, 무조건 수술을 권유하는 것은 아닙니다.보존적 치료급성 통증이 심할 때는 주사치료(신경차단술), 약물치료, 물리치료 등을 통해 통증을 완화시키고 급성기를 넘기는 것이 우선입니다. 통증이 가라앉으면, 평소 자세나 생활습관을 교정하여 악화를 막는 것이 중요합니다.많은 분들이 “운동이 통증을 더 키우지 않을까” 걱정하시지만, 급성기 이후에는 오히려 가벼운 걷기 운동 등으로 허리 주변 근육을 강화하는 것이 재발 예방과 통증 관리에 도움을 줍니다.등산처럼 장시간 무릎과 허리에 부담이 가는 활동은 급성기에는 피하시는 편이 좋습니다. 통증이 잦아들고 어느 정도 회복기에 접어들었을 때, 전문가와 상의하여 난이도가 낮은 코스부터 천천히 진행하는 것이 안전합니다.수술적 치료전체 척추관 협착증 환자 중 수술적 치료가 필요한 분은 일부에 지나지 않습니다. 통증이 너무 심해 일상생활조차 어렵거나, 보존적 치료를 오래 해도 호전이 전혀 없는 중증 환자에게 수술을 고려하게 됩니다.수술방법은 크게 나사못을 이용해 고정하는 방식과, 내시경·현미경으로 협착 부위만 감압하는 방식으로 나눌 수 있습니다. 고정술은 한 칸을 아예 고정하여 안정성을 높이지만, 그 주변으로 추가 부담이 생길 수 있어 재수술 위험이 있을 수 있습니다. 반면 내시경 감압술은 주변 조직 손상을 최소화해 회복이 빠른 장점이 있지만, 협착이 다시 진행하거나 불안정성이 심해지면 추가 수술을 고려해야 할 수도 있습니다.재발과 재수술에 대해척추관 협착증은 기본적으로 퇴행성 질환이므로 한 번 수술했다고 해서 완전히 “새 척추”로 돌아가는 것은 아닙니다. 수술 부위 또는 인접 분절에서 시간이 흐름에 따라 새롭게 협착 증상이 발생할 가능성이 있습니다.이 때문에 “재수술의 위험이 있으니 수술은 무조건 피해야 한다”고 단정 짓기는 어렵습니다.삶의 질이 급격히 떨어질 정도로 통증이 심각하다면, 재수술 가능성을 감안하더라도 현재의 통증을 해결하기 위해 수술적 방법을 고려해야 할 때도 있습니다.최근에는 예전보다 내시경 기법이 발전하여, 불안정성이 경미한 환자라면 고정술 없이도 증상을 잘 해소하는 경우가 늘고 있습니다. 정확한 수술 방법은 환자분의 상태와 영상 검사 결과, 증상의 정도를 종합적으로 고려해 결정하게 됩니다.생활관리와 자주 묻는 질문척추관 협착증은 수술 후에도 꾸준한 관리가 필요합니다. 재발을 방지하고 통증을 줄이기 위해서는 적정 체중 유지, 허리에 무리를 주지 않는 운동 습관, 올바른 자세가 중요합니다.환자분들이 “운동을 하면 통증이 좋아지냐, 나빠지냐”를 가장 많이 질문하시는데, 급성 통증 시기를 지나간 후라면 전문가 조언 아래 가벼운 운동부터 차근차근 하는 것이 도움이 됩니다. 특별히 무리한 산행이나 장시간 서 있는 활동은 피하시면서, 증상에 맞춰 운동 강도와 시간을 조절하시면 좋겠습니다.주사치료(신경차단술)를 자주 받아도 괜찮으냐고 묻는 분들도 많습니다. 수술에 비하면 주사치료가 훨씬 안전한 편이므로, 통증이 심하다면 적극적으로 고려해볼 만합니다. 물론 주사치료도 지나친 반복 시 주의해야 할 점이 있으므로, 전문의와 상의해가며 진행하시면 됩니다.맺음말지금까지 척추관 협착증에 대해 알아보았습니다. 노화로 인한 퇴행성 질환 중 하나인 만큼, 완벽한 “역행”은 어렵지만, 적절한 치료와 관리를 통해 통증을 충분히 조절하고 정상적인 일상생활을 유지할 수 있습니다.급성 통증에는 안정과 보존적 치료가 우선이며, 통증이 어느 정도 가라앉은 뒤에는 허리 주변 근육 강화와 체중 조절 등 생활습관 관리를 병행해야 재발 위험을 줄일 수 있습니다.중증으로 진행해 더 이상 보존적 방법만으로 해결이 불가능할 때는 전문의와 상의하여 수술적 치료를 고려해볼 수 있습니다. 환자분의 상태에 맞는 맞춤형 치료와 지속적인 관리가 가장 중요합니다.이상으로 바른신경외과 신경외과 전문의 강무성 원장이었습니다. 궁금한 점이나 자세한 상담이 필요하시면 언제든 병원으로 문의해 주세요. 통증 없이 자유롭게 움직이시는 생활이 지속되길 진심으로 기원합니다.(안내) 본 내용은 척추관 협착증 전반에 대한 이해를 돕기 위한 자료이며, 개인마다 증상과 진행 정도가 다를 수 있습니다. 정확한 진단과 최적의 치료 계획을 위해서는 전문의 진료와 정밀 검사가 필요합니다.