갑자기 쓰러진다면? 미주신경성 실신, 전조 증상부터 대처방법까지

안녕하세요. 바른신경외과 신경외과 전문의 강무성 원장입니다.평소 어지럼증이 잦거나 갑자기 의식을 잃고 쓰러진 경험이 있다면, 오늘 말씀드릴 미주신경성 실신을 주의 깊게 살펴보시길 권합니다.흔히 실신이라 하면 심장 질환이나 뇌 질환을 먼저 떠올리지만, 미주신경이 과도하게 활성화돼 일시적으로 혈압이 급격히 떨어질 때도 실신이 발생할 수 있습니다. 이 경우 대부분 잠시 후 의식을 회복하지만 머리 손상 위험이 높기 때문에 정확한 이해와 대비가 필요합니다.미주신경성 실신이란?미주신경성 실신은 자율신경계 반사 때문에 갑작스레 혈압이 떨어지고 심박수가 느려지면서 뇌로 가는 혈류가 일시적으로 줄어드는 현상입니다. 뇌 혈류가 부족해지면 순간적으로 의식을 잃고 쓰러지지만, 대개 수 분 내에 자연 회복됩니다. 질병이라기보다는 특정 상황에서 발생하는 생리적 반응에 가까우며, 외부 자극이나 정서적 스트레스가 계기가 되는 경우가 많습니다.나타나기 쉬운 전조 신호실신 직전에 현기증이나 눈앞이 흐릿해지는 느낌이 들고, 시야가 좁아지면서 식은땀이 납니다. 때로는 속이 메스껍거나 숨이 가쁜 느낌이 함께 나타납니다. 이런 증상은 저혈압으로 인해 심장과 뇌에 혈액 공급이 일시적으로 줄어들면서 생기는 자율신경계 반응입니다. 전조 신호를 느낀 순간 즉시 앉거나 눕고, 다리를 높여 머리로 가는 혈류를 늘려 주면 실신을 막거나 충격을 줄일 수 있습니다.어떤 상황에서 잘 생길까?밀폐된 대중교통 내부나 장시간 서 있는 상황처럼 산소·혈액 순환이 원활하지 않을 때, 과로·수면 부족·탈수로 몸이 지쳐 있을 때, 심한 통증이나 정서적 충격을 받을 때 미주신경이 과도하게 활성화될 수 있습니다. 좁은 공간에서 장시간 스마트폰이나 태블릿 같은 화면에 몰두한 상태도 원인이 될 수 있으니 주의를 요합니다.빈혈과의 차이미주신경성 실신은 혈류 자체가 급격히 줄어드는 현상이고, 빈혈은 적혈구의 혈색소가 부족해 산소 운반 능력이 떨어진 상태입니다. 두 경우 모두 어지럼증이 있을 수 있지만, 빈혈은 혈압이 정상일 때도 나타나며 지속적인 피로와 창백함을 동반하는 경우가 많습니다. 실신이 반복된다면 빈혈 검사를 포함해 여러 원인을 함께 배제해야 합니다.진단 과정미주신경성 실신은 특별한 단일 검사로 확정하지 않습니다. 먼저 심전도·심장 초음파·뇌 MRI·혈액 검사 등을 통해 심장 질환과 뇌 질환 같은 기질적 문제를 배제합니다. 문제가 발견되지 않으면서, 특징적 전조 증상과 환경적 유발 요인이 확인되면 미주신경성 실신으로 판단합니다. 필요하다면 기립경사 검사나 운동 부하 검사로 자율신경 반응을 확인하기도 합니다.응급 대처와 예방전조 증상을 느끼면 즉시 앉거나 눕고, 발밑에 가방이나 쿠션을 받쳐 다리를 머리보다 높여주는 것이 좋습니다. 주변 사람이 쓰러지는 것을 목격했을 때도 같은 방법으로 눕혀 주고, 꽉 끼는 옷깃을 풀어 호흡을 돕습니다. 의식이 금세 돌아오더라도 머리를 다쳤을 가능성이 있으므로 상태를 살피고 필요하면 병원에서 검사를 받아야 합니다.예방을 위해서는 충분한 수분과 규칙적인 식사로 혈압 변동을 최소화하고, 장시간 서 있을 때는 무릎을 가볍게 굽혔다 펴거나 발끝으로 체중을 옮기며 혈액 순환을 도와주는 것이 좋습니다.맺음말미주신경성 실신은 대부분 양성이지만, 갑작스러운 낙상으로 머리 손상을 입을 위험이 있습니다. 반복적인 실신이나 전조 증상이 잦다면 반드시 전문의 진료를 받아 기저 질환을 확인하고 생활 습관을 조정해야 합니다.이상으로 바른신경외과 신경외과 전문의 강무성 원장이었습니다. 어지럼증이나 실신에 대해 궁금한 점이 있으시면 언제든 병원으로 문의하시기 바랍니다. 감사합니다.(안내) 본 내용은 미주신경성 실신에 대한 일반적 정보를 제공하기 위한 것입니다. 개인별 증상과 건강 상태에 따라 진단과 치료 방안이 달라질 수 있으므로, 정확한 평가를 위해서는 전문의 상담이 필요합니다.

허리디스크, 완치가 가능한 걸까요?

안녕하세요. 바른신경외과 신경외과 전문의 강무성 원장입니다.오늘은 환자분들께서 자주 물어보시는 주제인 허리디스크의 완치 가능성에 대해 이야기해보겠습니다.많은 분들이 디스크가 생겼다고 하면 수술을 반드시 해야 하거나, 완전히 없애야만 낫는다고 생각하시는데요. 과연 그럴까요?완치란 무엇일까요?‘완치’라는 말은 어떤 질병에서 완전히 벗어나 더 이상 재발 걱정 없이 정상적인 생활을 유지할 수 있는 상태를 의미합니다. 일반적으로 암이나 감염병처럼 원인을 제거하면 재발 가능성이 거의 없는 병들에 대해 완치라는 표현을 씁니다. 하지만 허리디스크는 성격이 전혀 다릅니다. 디스크는 퇴행성 질환, 즉 노화와 함께 자연스럽게 생기는 변화이기 때문에 완치의 개념이 다르게 적용됩니다.디스크는 누구에게나 생길 수 있습니다허리디스크는 단지 특정한 사람에게만 생기는 병이 아닙니다.마치 얼굴에 생기는 주름처럼, 모든 사람에게 어느 정도의 디스크 퇴행은 생깁니다.디스크가 바깥으로 튀어나왔다고 해서 반드시 수술을 해야 하거나 완전히 제거해야 하는 것은 아닙니다.중요한 것은 그 디스크로 인해 신경에 염증이 생기고 통증을 유발하느냐입니다.증상을 일으키는 염증이 치료의 핵심입니다디스크가 신경을 누르면서 염증을 유발할 경우, 통증이나 저림 등의 증상이 나타나게 됩니다.이때의 치료 목표는 디스크 자체를 제거하는 것이 아니라, 신경에 생긴 염증을 가라앉히는 것입니다.즉, 통증이 사라지고 일상생활에 지장이 없다면, 디스크가 남아 있더라도 치료가 잘 된 것으로 볼 수 있습니다.염증을 가라앉히는 방법경미한 경우에는 별도의 치료 없이 시간이 지나면서 자연적으로 호전되는 경우도 있습니다.하지만 통증이 심하거나 지속된다면, 병원에서는 신경차단술과 같은 주사 치료를 시행하게 됩니다.신경차단술은 염증이 생긴 신경 부위에 스테로이드, 국소마취제, 생리식염수 등을 주입해 염증을 가라앉히는 치료입니다.이런 주사 치료는 효과가 빠르게 나타나는 경우가 많으며, 환자분들이 큰 만족을 보이기도 합니다.다시 아플 수도 있나요?염증이 가라앉았다고 해서 다시는 증상이 생기지 않는 것은 아닙니다.디스크는 노화와 함께 진행되는 질환이기 때문에, 언젠가는 다시 증상이 나타날 수도 있습니다.하지만 자세, 체중 관리, 꾸준한 스트레칭과 운동을 통해 재발을 줄일 수 있으며, 이후 증상이 생기더라도 충분히 조기에 관리가 가능합니다.마무리하며허리디스크는 단순히 수술을 하지 않아도, 증상을 조절하고 생활에 지장이 없다면 잘 치료된 것입니다.완치라는 개념보다 중요한 것은 통증 없이 건강한 일상을 유지하는 것이라는 점, 기억해 주시기 바랍니다.지금까지 바른신경외과 강무성 원장이었습니다. 감사합니다.

미세침습 수술 궁금증 해소 현미경 수술의 장점 총정리

안녕하세요, 바른신경외과 신경외과 전문의 강무성 원장입니다.오늘은 척추 디스크 수술 중 하나인 미세침습 수술과 내시경 수술에 대해 자세히 설명드리겠습니다. 척추 수술을 고려하고 계신 환자분들께서 이해하기 쉽게, 병원에서 상담 받는 느낌으로 말씀드리겠습니다.미세침습 수술이란?미세침습 수술은 기존의 수술 방법보다 작은 절개를 통해 수술을 진행하는 방식을 말합니다. 이는 미용적인 측면보다는 수술 부위 주변의 정상 조직 손상을 최소화하는 데 초점을 맞추고 있습니다. 예를 들어, 전통적인 유합술 (나사못 고정술)에서는 한 분절을 수술할 때 약 12cm의 절개가 필요하지만, 미세침습 유합술을 통해 절개 크기를 약 2.5cm로 줄일 수 있습니다.척추는 우리 몸의 중심 기둥으로서 자세를 유지하고 변화시키는 중요한 역할을 합니다. 척추에는 후방 구조물이 있어 관절 운동의 안정성을 높여주는데, 이를 후방인대 복합체라고 합니다. 이 구조물은 척추의 뒤쪽에 위치한 후관절과 꼬리 부분의 극돌기, 그리고 주변 근육과 인대로 구성되어 있으며, 체중의 약 60%를 지탱하는 중요한 역할을 합니다. 따라서 후방인대 복합체를 보존하는 것은 매우 중요합니다.현미경 수술의 발전미세침습 수술의 발전에는 현미경과 내시경의 도입이 큰 역할을 했습니다. 특히, 현미경을 이용한 추간판 절제술은 미세침습 수술의 발전에 중요한 기여를 했습니다. 현미경 수술은 1921년 스웨덴에서 이비인후과 수술에 처음 도입되었으며, 1960년대에 들어서 척추 수술에서 널리 사용되기 시작했습니다. 1980년대에는 요추 및 경추 수술의 정석으로 자리 잡게 되었습니다.현미경 수술의 가장 큰 장점은 3D 입체시가 가능해졌다는 점입니다. 기존의 맨눈으로 수술할 때는 입체 시야 형성을 위해 약 6cm의 절개가 필요했지만, 현미경 수술을 통해 보다 작은 절개로도 정확한 시야를 확보할 수 있게 되었습니다. 이는 수술의 정확성과 안전성을 크게 향상시켰습니다.내시경 수술과의 비교복부 수술에서 내시경, 즉 복강경 수술이 비약적으로 발전한 반면, 척추 영역에서는 주로 현미경을 이용한 수술이 먼저 발전했습니다. 복부는 빈 공간인 복강이 있어 공기를 주입하여 조명을 전달하고 기구를 조작하기 용이했지만, 척추는 뼈와 근육이 밀접하게 붙어 있어시야 확보가 어려웠습니다. 이러한 해부학적 구조의 차이로 인해 척추 수술에서는 현미경 수술이 더 먼저 보편화될 수 있었습니다.현미경 수술의 장점은 수술 의사가 양손을 자유롭게 사용할 수 있다는 점입니다. 특히, 만성 추간판 탈출증이나 재발성 추간판 탈출증과 같이 신경과 추간판 병변 사이에 유착이 심한 경우, 양손을 사용하여 보다 정밀하게 병변을 박리할 수 있습니다. 또한, 신경막이 손상되었을 때 직접 봉합이 가능하여 치명적인 합병증인 척수액 누수 등을 방지할 수 있습니다.미세침습 수술의 장점미세침습 수술은 작은 절개로 수술을 진행하기 때문에 출혈량이 적고 회복 속도가 빠릅니다. 또한, 주변 정상 조직의 손상이 최소화되어 수술 후 통증이 덜하고, 흉터도 작게 남습니다. 이는 환자분들이 일상생활로 빠르게 복귀할 수 있게 도와줍니다.현미경과 내시경 수술 모두 각자의 장단점이 있지만, 척추 수술에서는 현미경 수술이 더욱 보편적으로 사용되고 있습니다. 이는 척추의 복잡한 해부학적 구조와 직접적인 신경 보호의 중요성 때문입니다. 그러나 내시경 수술 역시 특정 경우에 따라 효과적일 수 있으며, 최신 기술의 발전으로 앞으로 더 많은 선택지가 제공될 것으로 기대됩니다.자주 묻는 질문많은 분들이 "미세침습 수술과 내시경 수술 중 어떤 것이 더 좋은가요?"라고 묻습니다. 두 수술 방법 모두 장단점이 있으며, 환자분의 상태와 병변의 위치, 수술의 목적에 따라 적합한 방법이 다릅니다. 전문의와 상담을 통해 개인에게 가장 적합한 수술 방법을 선택하는 것이 중요합니다.또한, "수술 후 회복 기간은 어떻게 되나요?"라는 질문도 자주 받습니다. 미세침습 수술의 경우, 작은 절개로 인해 회복이 빠르지만, 수술의 복잡성과 환자 상태에 따라 회복 기간이 달라질 수 있습니다. 수술 후에는 지시에 따라 적절한 재활과 관리를 통해 빠른 회복을 도모해야 합니다.맺음말지금까지 척추 디스크 수술 중 미세침습 수술과 내시경 수술에 대해 알아보았습니다. 척추 수술을 고려하고 계신 환자분들께서 보다 정확한 정보를 바탕으로 최적의 치료 방법을 선택하시길 바랍니다. 수술 방법의 선택은 환자분의 상태와 병변의 특성에 따라 달라지므로, 전문의와 충분히 상담하시어 가장 적합한 치료 계획을 세우시기 바랍니다.이상으로 바른신경외과 신경외과 전문의 강무성 원장이었습니다. 더 자세한 상담이나 궁금한 점이 있으시면 언제든 병원으로 문의해 주세요. 환자분의 건강과 빠른 회복을 위해 최선을 다하겠습니다.(안내) 본 내용은 미세침습 수술과 내시경 수술에 대한 일반적인 정보 제공을 목적으로 하며, 개개인의 상태에 따라 치료 방법이 달라질 수 있습니다. 정확한 진단과 맞춤형 치료 계획을 위해서는 전문의와의 상담이 필요합니다.

주사 치료 후 허리가 더 아프고 다리가 찌릿하다면?

안녕하세요. 바른신경외과 강무성 원장입니다.주사 치료를 받은 후, 오히려 통증이 심해졌다고 말씀하시는 분들이 종종 계십니다.“허리가 더 아픈 것 같아요”, “다리 쪽으로 찌릿한 느낌이 생겼어요”라는 말씀을 하시며 걱정스러워하시는데요.오늘은 이런 반응이 왜 나타나는지, 걱정하지 않아도 되는 상황인지에 대해 자세히 설명드리겠습니다.주사 치료 후 더 아픈 느낌, 왜 생길까요?사실 대부분의 환자분들은 주사 치료 이후에 통증이 빠르게 줄어들고, 움직임도 훨씬 편안해졌다고 말씀하십니다. 하지만 아주 드물게, 치료 직후에 일시적인 불편감이나 새로운 느낌이 나타나는 경우도 있습니다.그 이유는 두 가지 정도로 생각해볼 수 있습니다. 첫째는 주사로 약물이 주입될 때 약이 신경과 디스크 사이 병변 부위를 통과하면서 나타나는 ‘부피 효과’ 때문입니다. 약물이 들어가면서 순간적으로 압력이 높아지고, 이로 인해 신경이 자극을 받을 수 있어요.둘째는 주사 바늘이 신경 가까이에 위치했을 때 발생하는 직접적인 자극입니다. 신경과 가까이서 시술이 진행되면 민감한 분들은 일시적인 찌릿함이나 통증을 느낄 수 있습니다.대부분은 자연스러운 반응입니다이러한 반응은 치료 중 충분히 일어날 수 있는 정상적인 현상입니다. 걱정하시는 것처럼 디스크가 더 심해졌다거나, 신경이 다쳤다거나 하는 상황은 매우 드뭅니다.실제로 신경차단술은 굉장히 안전한 치료이고, 전 세계적으로도 널리 사용되고 있는 표준 시술입니다.물론, 어떤 종류의 신경차단술이냐에 따라 자극 증상이 더 잘 생길 수도 있고, 거의 느껴지지 않을 수도 있습니다.신경 가까이 접근해서 정확하게 차단하는 경신경공 차단술은 자극을 일으킬 가능성이 좀 더 있고, 신경에서 비교적 멀리 약을 주입하는 추궁판간 차단술은 상대적으로 불편감이 덜한 편입니다.불편한 증상이 생겼을 땐 어떻게 해야 하나요?만약 치료 후 허리나 다리에 불편감이 생겼다면 너무 놀라지 않으셔도 됩니다. 대부분은 시간이 지나면서 자연스럽게 사라지고, 오히려 치료 효과가 나타나는 과정일 수도 있습니다.조금 더 심하게 나타나는 경우에도 치료를 중단하지 않고 그대로 유지하시는 것이 오히려 빠른 회복으로 이어지는 경우가 많습니다.하지만 불편감이 오래 지속되거나 점점 심해지는 느낌이 든다면, 원래 디스크가 많이 돌출되어 있거나 염증이 심한 상태였는지를 다시 점검해볼 필요도 있습니다.안전한 시술, 걱정하지 마세요신경차단술은 사실 간단해 보이지만, 정밀한 해부학적 지식과 경험이 필요한 시술입니다. 해외에서는 고가로 분류되는 시술이지만, 저희 바른신경외과처럼 근골격계 질환을 전문으로 진료하는 병원에서는 매일 수십 건 이상 안정적으로 시행하고 있습니다.시술 경험이 풍부한 의료진이 안전하게 진행하기 때문에, 불필요한 걱정은 내려놓으셔도 좋습니다.조금 불편할 수는 있어도, 그 증상들이 치료의 일부라는 점을 이해하신다면 훨씬 더 편한 마음으로 치료를 이어가실 수 있을 겁니다.감사합니다.

신경과와 신경외과, 어떻게 다를까요?

안녕하세요, 바른신경외과•정형외과 강무성입니다.진료를 하다 보면 종종 이런 질문을 듣게 됩니다. “선생님, 신경과랑 신경외과는 뭐가 달라요?”비슷해 보이지만 전혀 다른 진료과라 궁금하신 분들이 많습니다.특히 신경과와 신경외과는 일반적으로 자주 가는 과가 아니다 보니 더 헷갈리실 수 있는데요, 오늘은 그 차이를 쉽게 설명드리겠습니다.내과와 외과의 차이부터 이해하면 쉬워집니다신경과와 신경외과의 차이를 이해하려면, 먼저 내과와 외과의 개념 차이를 이해하는 것이 좋습니다.내과는 말 그대로 몸 안의 문제를 약물로 치료하는 과이고, 외과는 몸을 절개하거나 수술로 치료하는 과입니다.예를 들어 같은 위장 질환이라도 약물이나 내시경으로 치료하면 내과에서 진료하고, 수술이 필요하면 외과에서 치료하게 됩니다.이처럼 같은 장기라 하더라도 치료 방식에 따라 어느 과에서 담당할지가 달라질 수 있습니다.신경과와 신경외과도 마찬가지입니다신경과와 신경외과 모두 뇌, 척수, 말초신경과 같은 신경계 질환을 다룹니다.하지만 치료 방식의 차이가 가장 큰 구분점입니다.신경과는 약물치료와 시술 중심, 신경외과는 수술 중심입니다.이해하기 쉽게 말하자면 신경과는 ‘신경내과’, 신경외과는 ‘신경수술과’로 이해하셔도 무방합니다.신경계는 어디까지 포함될까요?신경계는 크게 중추신경계와 말초신경계로 나눌 수 있습니다.중추신경계는 뇌와 척수, 말초신경계는 뇌에서 나오는 뇌신경들과 척수에서 나오는 신경들, 그리고 팔과 다리로 퍼지는 말단 신경들이 포함됩니다.이 모든 신경계에서 발생하는 다양한 질환을 치료한다는 점은 같지만, 치료 방식에 따라 신경과에서 진료할지, 신경외과에서 진료할지가 달라집니다.예시로 보는 진료 과의 구분대표적으로 뇌경색이 있는 환자의 경우 대부분은 신경과에서 약물치료를 받게 됩니다.하지만 뇌 부종이 심해지고, 약물에 반응이 없거나 의식이 저하되는 상황에서는 신경외과에서 뇌압을 낮추기 위한 수술적 치료가 필요합니다.반면, 파킨슨병은 수술적 치료법이 없기 때문에 진단과 약물치료를 중심으로 하는 신경과에서 관리하게 됩니다. 뇌동맥류는 대표적인 신경외과 수술 질환입니다.혈관이 부풀어 있는 상태로, 터질 경우 뇌출혈을 일으킬 수 있는 위험한 상태인데이 경우에는 약물치료로는 해결이 불가능하기 때문에 신경외과에서 클립 결찰술이나 코일색전술 등의 수술을 시행합니다.어떤 질환을 어느 과에서 보나요?신경과에서는 다음과 같은 질환들을 주로 진료합니다.뇌전증, 뇌경색, 치매, 파킨슨병, 어지럼증, 수면장애, 두통, 말초신경병증, 손발 저림, 수술이 필요 없는 허리나 목 통증 등이 해당됩니다.즉, 수술 없이도 약물이나 간단한 시술로 치료 가능한 신경계 질환들이 주 영역입니다.신경외과는 주로 수술이 필요한 질환을 담당합니다.뇌출혈, 뇌종양, 뇌동맥류, 뇌혈관 기형, 척추 디스크 탈출증, 척추 협착증, 척추 골절, 척수 종양, 말초신경 손상 등 외과적 처치가 필요한 병들이 포함됩니다.진료 경계가 완전히 나뉘는 것은 아닙니다실제로 병원 현장에서는 상황에 따라 신경과와 신경외과 간의 역할이 겹치는 경우도 많습니다.예를 들어 같은 뇌경색 환자라도 어떤 병원에서는 신경과가 진료를,또 어떤 병원에서는 신경외과에서 담당하는 경우도 있습니다.진료 시스템과 의료진의 구성에 따라 달라질 수 있는 부분입니다.요약해서 말씀드리자면 신경과와 신경외과 모두 뇌, 척수, 신경계 질환을 치료한다는 점은 같습니다.하지만 신경과는 약물치료 중심, 신경외과는 수술 중심이라는 차이가 있습니다.같은 질환이라도 환자의 상태, 병의 진행 정도, 치료의 긴급성에 따라 두 과 중 어디에서 치료를 받을지 결정됩니다.앞으로 병원에 가셔야 할 일이 생기거나, 주변에서 관련 질문을 들으셨을 때 이 내용을 떠올리시면 조금 더 쉽게 이해하실 수 있을 겁니다.궁금하셨던 신경과와 신경외과의 차이, 이번 설명으로 도움이 되셨기를 바랍니다. 감사합니다.바른신경외과•정형외과 강무성 원장 드림