행위료

상급병실료(차액)

명칭	비용
상급병실입원료(1인실)	100,000
상급병실입원료(2인실)	50,000

검사료

알츠온	150,000
코로나19 항원진단키트	15,000
혈청 아밀로이드-A	50,000

초음파 검사료

DVT sono	100,000
carotid sono	100,000
갑상선 초음파(비급여)	100,000
복부 초음파(비급여)	100,000
초음파(수·족부 이외)	50,000
초음파(수·족부)	30,000
초음파(종양확인목적)	100,000

자기공명영상진단료(MRI)

Brain MRI+MRA(비)	500,000
C-L spine MRI(비)	700,000
C-L spine MRI(비) + N	670,000
Brain MRI(비)	380,000
MRI, Neck(비)	380,000
C-spine MRI(비)	380,000
C-spine MRI(비) + N	350,000
L-spine MRI(비)	380,000
L-spine MRI(비) + N	350,000
Myelogram MRI(비)	380,000
Myelogram MRI(비) + N	350,000
T-spine MRI(비)	380,000
T-spine MRI(비) + N	350,000
Whole spine MRI(비)	150,000
image추가 (T2 fat or coronal)	50,000
limited MRI, C-spine(비)	200,000
limited MRI, L-spine(비)	200,000
limited MRI, T-spine(비)	200,000
MRI, Ankle(비)	380,000
MRI, Ankle(비) + N	350,000
MRI, Elbow(비)	380,000
MRI, Elbow(비) + N	350,000
MRI, Hip(비)	380,000
MRI, Hip(비) + N	350,000
MRI, Knee(비)	380,000
MRI, Knee(비) + N	350,000
MRI, Lower Extremity(비)	380,000
MRI, Lower Extremity(비) + N	350,000
MRI, Sacroiliac(비)	380,000
MRI, Sacroiliac(비) + N	350,000
MRI, Shoulder(비)	380,000
MRI, Shoulder(비) + N	350,000
MRI, Upper Extremity(비)	380,000
MRI, Upper Extremity(비) + N	350,000
MRI, Wrist(비)	380,000
MRI, Wrist(비) + N	350,000
limited MRI, Ankle(비)	200,000
limited MRI, Elbow(비)	200,000
limited MRI, Hip(비)	200,000
limited MRI, Knee(비)	200,000
limited MRI, Lower Extremity(비)	200,000
limited MRI, Sacroiliac(비)	200,000
limited MRI, Shoulder(비)	200,000
limited MRI, Upper Extremity(비)	200,000
limited MRI, Wrist(비)	200,000
Brain MRA(비)	380,000
MRA, Neck(비)	380,000

주사료

녹십자티디백신주(파상풍)	30,000
스카이조스터주(대상포진)	150,000
조스타박스주(대상포진)	180,000
테라텍트프리필드시린지4가(독감)	33,000

이학요법료

1분)신장분사치료-저온냉각치료	10,000
2분)신장분사치료-저온냉각치료	20,000
관절 도수치료	160,000
관절 도수치료 30	90,000
관절 도수치료 60	160,000
관절 도수치료 90	250,000
관절 척추 도수치료 60	160,000
척추 도수치료 30	90,000
척추 도수치료 60	160,000
척추 도수치료 90	250,000

처치 및 수술료 등

체외충격파 2000타 - 경추	60,000
체외충격파 2000타 - 관절	60,000
체외충격파 2000타 - 요추	60,000
체외충격파 2000타 - 척추, 관절외	60,000
체외충격파 3000타 - 경추	90,000
체외충격파 3000타 - 관절	90,000
체외충격파 3000타 - 요추	90,000
체외충격파 3000타 - 척추, 관절외	90,000
경추 경피적 경막외강 신경성형술	1,900,000
경피적 경막외강 풍선확장 신경성형술	1,900,000
경피적 풍선확장 경막외강 신경성형술(2 level)	2,200,000
요추 경피적 경막외강 신경성형술	1,400,000
L-DISQ	2,200,000

입원환자 식대

공기밥추가	1,000
일반식(1식당)-보호자식	5,000

치료재료대

명칭	비용
VELOFUSE GEL - DBM 1cc [전규격]	550,000
DBM-DEMIOS 0.5cc	350,000
DBM-DEMIOS 2.5cc	1,000,000
NOVOSIS 0.5mg	1,600,000
NOVOSIS 1mg	2,400,000
RASSETT [전규격]	57,000
EX BAND	200,000
MCL 무릎 보조기	70,000
Knee Smart Wrap	110,000
ACL 무릎 보조기(ROM Knee Brace)	220,000
ROM KNEE BRACE [전규격]	220,000
늑골보호대(Rib-Band)	30,000
발목 보조기(ROM WALKER)	250,000
혈전스타킹(MEDICPRO CS BAND) [편측]	25,000
문정쇄골밴드(Clavicle band)	10,000
TONIC BAND (지혈대밴드)	50,000
코르셋 복잡(Gray)	90,000
허리보호대(TLSO)	300,000
MULTI FIX EASY BAND	50,000
토마스칼라(소프트칼라)	7,000
발목 보호대(blue)	20,000
경추 보조기(PHILADELPIA COLLAR)	35,000
발목 보호대(black)	370,000
Dr.med쇄골밴드(Clavicle band)	40,000
힐패드(BONGUARD HEEL PAD SET)	15,000
코르셋 간단(Beige)	50,000
팔꿈치 보호대(암밴드)	33,000
엄지 보호대	22,000
팔꿈치 보호대(각도조절형)	180,000
에어캐스트(Air cast)	96,000
손목 보호대	30,000
손목&엄지 보호대	32,000
Shoulder Smart Wrap	110,000
K-D CLAMP	300,000
유착방지제-하이배리(HIBARRY) 1.5ml	300,000
프리밴드(Free-Band)6인치[15*120cm]	40,000
프리밴드(Free-Band)8인치[20*120cm]	45,000
RAPBAND(토니켓)	150,000
SPOBAND SPOID	40,000
쿨밴드(QTIVE COHESIVE BANDAGE)	20,000
코반(COBAN)	2,000
PENKO HAFT HEAT(바디워머)	120,000
PENKO RA SUPPORT(라디 쉴드)	150,000
페하프트(PEHAHAFT LATEX FREE)	-
PENKO SONO GEL(소노젤) [전규격]	11,000
GUDCARE(굿케어)	8,000
SILICONE TAPE (INNOMED)	40,000
ANAESTHETIC MASK FIX	30,000
OXYGEN O2 MASK FIX 2	10,000
MICROPORE S SURGICAL TAPE	5,000
COLTRIX TENDOREGEN (연조직재생)	180,000
REGENSEAL(리젠씰601)-OR	600,000
스카노스겔	34,000
NEO SKIN-D(창상피복제)	50,000
픽세이션(SUCTION TUBE BAG VS BAND)	30,000
픽세이션(SUCTION TUBE)	14,000
M-FUSION FILTER MFIX 3	20,000
수성픽스가드	8,000
(비)일회용 드레싱 포셉키트	2,000
픽스롤(fix roll)	400
AKK FIX SKIN MARKER	20,000
비젼엠에스밴드(transfer Seet)	60,000
OPSITE Flexfix(10cm)	1,000
NASAL CANNULAR(산소투여용 튜브 카테터)	5,000
CORTICAL CANCELLOUS SPACER-LOR	2,600,000
CORTICAL CERVICAL SPACER	2,600,000
CERVICAL SPACER	2,600,000
시지리알로주사0.5cc	150,000
LIV INJECT 리브 인젝트 0.5cc	85,000
LIV INJECT 리브 인젝트 1cc	300,000
STANPAD(지혈거즈)	150,000
STANPAD(지혈거즈)-local	50,000
KIONOID[전규격]	50,000
SB BAND(지혈밴드)	2,000
OP신발	60,000
Vista brace(경추보조기)	250,000
도르래, 팔트렉션(Therapy Pulley)	40,000
말렛핑거 스프린트	10,000
멀티핑거 스프린트	10,000
목발 [1쌍]	20,000
무릎 보호대(간단)	60,000
무지외반 실리콘 패드 보호대	23,000
벨포밴드	20,000
복대(Blue)	5,000
석고신발	12,000
실리콘 발가락 교정기	10,000
알루미늄 스프린트	10,000
어깨 보조기(Ultra-Sling)	150,000
팔걸이(Arm-Sling)	5,000

약제비

명칭	비용
(생)박스터 플로실 헤모스태틱 매트릭스	800,000
감초주사	30,000
그린포비돈스틱스왑(포비돈요오드)	1,000
그린헥시딘스틱스왑액	1,000
네포판주	10,000
대한멸균생리식염수10mL	1,500
덱스메딘주2ml	50,000
루플라주	250,000
리버디온주2ml	100,000
마늘주사	30,000
백옥주사	30,000
베아제정	400
비엠히루니다제주	100,000
비타민D	40,000
삼진타우로린주사2%250mL	250,000
아락실큐정	595
아르니젤(45g/개)	10,000
아큐판주사액MD	60,000
아큐판주사액MS	60,000
아큐판주사액MS-W	100,000
아큐판주사액MT	60,000
아큐판주사액MX	70,000
액티피드정	600
이지에프새살연고10g	30,000
인스틸라젤겔 6ml	15,000
전문 의약품 처방전	20,000
지씨엔에이씨주(3mL)	2,000
지타코주(5mL/앰플)	30,000
카티스템	950,000
콤비플렉스엠시티페리주375mL(비급여)	120,000
큐탄플라스트스폰지(80x50x10mm/1개)	40,000
파노펜주(100mL/백)	25,000
페린젝트주2mL	100,000
하라센씨주 16회	350,000
하라센씨주 1회	30,000
하라센씨주 8회	20,000

제증명수수료

명칭	비용
영문 일반진단서	20,000
일반진단서	10,000
근로능력평가용진단서	10,000
상해진단서(3주미만)	100,000
상해진단서(3주이상)	150,000
사망진단서	10,000
장애 정도 심사용 진단서-신체적장애	15,000
후유장애진단서	100,000
병무용진단서	20,000
입퇴원확인서	3,000
진료확인서(통원확인서)	3,000
CD복사	10,000
진료기록사본(1~5매)	1,000 (1매당 금액)
진료기록사본(6매 이상)	100 (1매당 금액)
입원확인서	3,000
제증명서사본(2매이상)	1,000
방문간호지시서(노인장기요양보험)	21,860
상해기록영상	5,000
상해진단서 사본	20,000
소견서	10,000
수술기록지(1~5매)	1,000 (1매당 금액)
수술기록지(6매이상)	100 (1매당 금액)
수술확인서	15,000
영문소견서	10,000
영상판독지(1~5매)	1,000 (1매당 금액)
영상판독지(6매이상)	100 (1매당 금액)
예방접종증명서	3,000
외부 CD연동료	10,000
외부 CD판독료	50,000
의사소견서(노인장기요양보험)	61,040
지체장애용(관절장애)소견서	10,000
지체장애용(상하지기능장애,척추장애)소견서	10,000
치매보완서류(노인장기요양보험)	29,220

관련근거
의료법 제45조 제1항 및 제2항과 동법 시행규칙 제 42조의 2 제1항, 제2항 및 제3항에 의거하여 비급여 진료비용을 고지하기 위한 조회화면입니다. 행위료는 단일 개별 항목의 비용으로 시행횟수 및 범위에 따라 달라질 수 있으며, 치료재료 및 약제가 필요한 경우 별도 산정됩니다.

*건강보험심사평가원에서 제공하는 고지 지원서비스를 이용하였습니다.

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